综合性护理干预对耐多药结核病患者生活质量及疗效的影响

汤华

【摘 要】目的：探讨予以耐多药结核病患者实施综合性护理干预对其生活质量、疗效的价值。方法：选取80例耐多药结核病患者为研究对象，随机分成观察组（n=40）与对照组（n=40），两组均采取相同的抗结核药治疗，对比两组治疗效果及治疗后生活质量。结果：观察组治疗后痰菌转阴率与病灶吸收率均显著高于对照组，治疗后观察组患者在生活质量各方面评分上也高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对耐多药结核病，对症治疗期间予以综合性护理干预，可提高患者生活质量及疾病治疗效果，值得推广。

【关键词】综合性护理干预;耐多药结核病;生活质量;疗效

【中图分类号】R91 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）10-163-01

耐多药结核病属于一种常见的疾病，主要是指痰结核菌检查结果为阳性，对常用的异烟肼、利福平类抗结核药耐药情况[1]。耐多药结核病因治疗效果不理想，使得病情常常反复发作，这大幅度的降低患者的生活质量。为了提高对耐多药肺结核病患者的治疗效果，应做好对患者的护理干预工作。本研究中，具体探讨对耐多药结核病的患者，予以综合性护理干预对提高疗效及生活质量的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月-2019年3月收治的80例耐多药结核病患者为研究对象。纳入标准：（1）患者均为经正规的抗结核药物失败，痰细菌培养结果阴性，药敏试验显示对异烟肼、利福平等多种常见的抗结核病存在耐药者[2]。（2）所有的患者均有良好交流沟通能力，临床资料完整。（3）患者均知晓研究目的并签署知情同意书。排除标准：（1）心肝肾功能障碍者。（2）妊娠期、哺乳期女性。（3）精神疾病者。按照随机数字表法将研究对象分为以下两组：观察组40例，男25例，女15例;年龄25～70岁，平均（49.2±2.3）岁。对照组40例，男23例，女17例;年龄23～69岁，平均（48.7±2.1）岁。比较两组患者在年龄与性别等一般资料上无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均采取相同的抗结核病药物治疗，疗程均为1.5—2年。

在治疗期间，予以对照组患者提倡常规的护理干预，具体是在入院后对患者进行全面评估，制定标准护理方案，内容涵盖健康教育、心理护理、生活护理等。而针对观察组的患者，则在疾病治疗期间予以综合性护理干预，具体如下：（1）病情评估。在患者入院后，需及时的了解患者病情基本情况，了解对患者自身生活影响最大的症状表现，护理人员通过同医师进行交流沟通，制定出具有针对性的护理干预方案，让患者的治疗顺利进行。（2）心理干预。耐多药结核病的病程均在1.5年以上，因为已经经过规范的抗结核治疗，但因目前对药物的耐药问题突出，如此使得患者常常会出现焦虑、抑郁等不良的心理情绪，这些不良情绪会影响依从性。所以护理人员要加强同患者的交流沟通，掌握患者的心理状况，采取合理的疏导方式来舒缓患者的不良情绪，提高其治疗依从性。（3）院外指导。大部分患者在对症治疗半个月就能出院，在出院后应做好出院指导工作，予以详细的随访指导，嘱咐患者进行相关检查，每隔2周进行院外电话随访，且指导患者规律用药对疾病治疗的重要意义。

1.3 观察指标

（1）治疗1年对两组痰菌转阴率、病灶吸收率进行统计。（2）采用GQOLI-74调查两组治疗1年的生活质量，涵盖躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活4个维度，各个维度满分均为100分，得分越高表明生活质量越高。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0软件做统计学结果分析。

2 结果

2.1 痰菌转阴率与病灶吸收率

治疗后观察组痰菌转阴率与病灶吸收率分别为62.50%（25/40）、42.50%（17/40）。对照组分别为37.50%（15/40）、20.00%（8/40），对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 生活质量

观察组在生活质量各方面的评分上均要显著高于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

耐多药结核病的治疗一直以来都是临床中关注的重点与难点话题，对这一疾病，一般是选择使用其他敏感性更高的抗结核药物治疗，而在疾病的治疗过程，患者往往會因病情反复发作而出现不依从的问题，这使得治疗效果常会受影响，如此降低生活质量[3]。所以为了保证治疗的顺利进行，在对耐多药结核病的治疗中，还需要做好患者的护理干预工作。综合护理干预是近年来推广用于耐多药结核病的护理方法，该护理干预模式的实施，可通过合理的护理干预改善患者心理状况，增强患者社会功能，进而实现提高患者生活质量的目的;此外综合护理干预中，对患者治疗过程遇到的问题还制定针对性的干预方案，这样也可以更好的提高对疾病的治疗效果，进而改善患者的临床症状。本研究结果显示，在痰菌转阴率与病灶吸收率上观察组显著高于对照组，同时观察组治疗后在生活质量各方面评分上也明显高于对照组，这提示综合护理干预对耐多药结核病患者的干预效果满意。

综上所述，对于耐多药结核病，对症治疗期间予以综合护理干预，可以提高疾病的治疗效果，促进患者临床症状的改善，进而提高患者生活质量，因此值得推广使用。

参考文献

[1]张宁， 卓燕薇. 全程优质护理模式对耐多药结核病患者负性情绪及生活质量的影响[J]. 临床医学研究与实践， 2019，4（15）：225.

[2]陈博. 集束化护理干预对耐药肺结核患者出院后治疗依从性及生活质量的影响[J]. 结核病与肺部健康杂志， 2018， 7（3）：41-42.

[3]敖小敏， 叶志典， 陈先花. 优质护理对耐多药肺结核患者依从性及疗效影响的分析[J]. 国际医药卫生导报， 2017， 23（17）：2780-2783.