丙戊酸钠与左乙拉西坦搭配治疗小儿癫痫的临床效果

郎士欣

【摘要】目的：评价丙戊酸钠与左乙拉西坦搭配治疗小儿癫痫的临床效果。方法：以2017年12月至2018年6月为时间段选取哈尔滨市儿童医院及医大医院（进修期间）收治的60例小儿癫痫患儿作为研究对象。通过随机数表法进行分组，设为对照组、研究组，每组30例。丙戊酸钠单一治疗对照组患儿，丙戊酸钠+左乙拉西坦联合治疗研究组患儿。对比观察临床疗效。结果：研究組总有效率96.67%显著高于对照组80%，有统计学意义（P<0.05）;研究组治疗后血磷及血钙水平低于对照组，有统计学差异（P<0.05）。结论：小儿癫痫，丙戊酸钠与左乙拉西坦搭配治疗，疗效显著。

【关键词】丙戊酸钠;左乙拉西坦;小儿癫痫

【中图分类号】R742.1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-056-02

小儿癫痫（epilepsyinchildren），在小儿时期很常见，属于神经系统综合征，临床上，包括原发性与继发性2种。大多数患儿以肌肉抽搐、意识异常、感觉异常等为主要表现，对小儿成长发育存在不利影响。目前，关于小儿癫痫，以药物治疗为主[1]。为了观察评价丙戊酸钠与左乙拉西坦搭配治疗小儿癫痫的临床效果，笔者对2017年12月至2018年6月收治的60例患儿进行分组讨论。现在总结如下。

1资料及方法

1.1一般资料

以2017年12月至2018年6月为时间段选取哈尔滨市儿童医院及医大医院（进修期间）收治的60例小儿癫痫患儿作为研究对象。通过随机数表法进行分组，设为对照组、研究组，每组30例。纳入标准：（1）符合癫痫诊断标准，经脑电图等检查确诊;（2）年龄0-12岁，性别不限;（3）家长对本研究知情，愿意参与研究;（4）本研究得到医院伦理委员会批准同意。排除标准：（1）不愿参与研究者;（2）严重心肝肾疾病儿童;（3）精神障碍等因素导致无法配合者;（4）药物禁忌症或者过敏儿童;（5）先天性心脏病等疾病者;（6）年龄超过12岁者。对照组：19例男性，11例女性;年龄5-11岁，年龄均值（7.92±1.27）岁。研究组：17例男性，13例女性;年龄5-12岁，年龄均值（8.02±1.13）岁。二组患儿的基本资料无统计学差异，P>0.05，可比较。

1.2方法

对照组患儿单独给予丙戊酸钠治疗，研究组患儿联合丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗。

（1）丙戊酸钠[赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字H20010595]，20-30mg/（kg·d），2-3次/d，综合病情变化，间隔1周，增加5-10mg/（kg·d），一直到有效为止，或者无法耐受为止。（2）左乙拉西坦[UCBPharmaS.A.（比利时），国药准字J20160085]，起始剂量设定10mg/kg，2次/d，若是病情严重可增加到30mg/kg，每天用药2次。关于药物剂量变化，每2周增加或者减少10mg/kg。

两组患儿持续用药2个月，疗程结束时，评价疗效。

1.3观察指标和疗效判定

疗效评价：（1）显效，临床症状及体征基本消失，癫痫未发作;（2）有效，与治疗前比较，癫痫发作次数减少至少50%，临床症状有所改善;（3）无效，与治疗前相比，癫痫发作次数减少低于50%，临床症状及体征并无显著改善，甚至加重[2]。

观察指标：治疗前与治疗后，空腹状态下，采集2ml静脉血，分离血清，取清液，放置于0-4℃条件下保存，采取比色法，测定血钙与血磷水平。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0软件处理本次研究所涉及的数据。平均值±标准差（x±s）用来表示计量资料，且用t值检验;例（n）、百分率（%）表示计数资料，且用χ2检验。P<0.05用来评定组间有统计学差异。

2结果

2.1临床疗效二组数据比较，研究组总有效率高于对照组，有统计学差异（P<0.05）。如表1所示。

2.2血磷与血钙水平

比较两组患儿的血磷及血钙水平，数据分析发现，治疗前组间的血磷及血钙无统计学差异（P>0.05），通过治疗，两组患儿血磷及血钙都有所下降，且研究组低于对照组，有统计学差异（P<0.05）。如表2所示。

3讨论

癫痫俗称“羊角风”，是一种病因复杂且容易反复发作的神经系统综合征[3]。近些年，大量资料显示，小儿癫痫发病率逐年升高，其诊治引起了人们的重视。关于小儿癫痫，仍然以药物治疗为主。丙戊酸钠，属于广谱类抗癫痫药，选择性增强突触后对神经介质r-氨基丁酸（GBBA）的作用，有效抑制神经元，达到抗癫痫的目的。丙戊酸钠用药后，迅速起作用，广泛分布在细胞外液，于血液中和血浆蛋白结合，发挥作用。左乙拉西坦属于新型抗癫痫药，是一种乙酰吡咯烷化合物，其结合脑内突触囊泡蛋白2A，对脑内神经递质的释放产生调节作用，从而抑制神经元异常放电，有效抗癫痫。左乙拉西坦，蛋白结合率高，无需肝脏代谢，安全性高[4]。本文经数据分析发现，研究组总有效率高于对照组，且治疗后血磷及血钙水平低于对照组（P<0.05），说明左乙拉西坦与丙戊酸钠搭配治疗小儿癫痫的作用显著，值得推广。

参考文献

[1]张伟伟.丙戊酸钠与左乙拉西坦应用于小儿癫痫的临床研究[J].北方药学，2018，15（07）：50-51.

[2]刘丽英，肖珊，刘春美，舒健，郭春钰，陈春连，刘康.丙戊酸钠、托吡酯与左乙拉西坦治疗儿童癫痫的疗效与安全性研究[J].中国当代医药，2016，23（22）：141-143.

[3]庄另发，赵莞，盛飞凤.小剂量托吡酯联合奥卡西平治疗小儿癫痫的效果[J].中国医药导报，2015，12（07）：106-109.

[4]王松江，李怡静，李依婷，张宛华.托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床疗效观察[J].中国实用医药，2015，10（14）：183-184.