利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察

李霞

【摘要】目的：探讨利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：选取2018年7月-2019年8月收治的62例2型糖尿病患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组31例。在常规治疗基础上，对照组给予二甲双胍治疗，观察组给予二甲双胍联合利拉鲁肽治疗。比较两组疗效。结果：观察组FBG、餐后2h血糖水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组住院时间短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对2型糖尿病患者，应用利拉鲁肽联合二甲双胍进行治疗，可有效改善其血糖水平，缩短住院时间，临床效果显著，值得推广应用。

【关键词】2型糖尿病;利拉鲁肽;二甲双胍;疗效

【中图分类号】R587.1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-035-02

2型糖尿病属于慢性代谢性疾病，临床较为常见，属于糖尿病中一种，为成人糖尿病，患者数量约占糖尿病患者的90.0%[1]。2型糖尿病患者多为体内胰岛素水平较低或者水平正常但胰岛素作用不足引起，其具体发病机制目前尚未明确。2型糖尿病发生后患者血糖水平长时间保持较高水平，对心、肝等重要脏器组织长期形成影响，造成慢性损伤，病情发展后即可发生肾功能损伤等危重并发症，危及患者生命健康。我院采用利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病，效果显著。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2018年7月-2019年8月收治的62例2型糖尿病患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组31例。纳入标准：符合2型糖尿病的临床诊断标准;服用降糖药物至少3个月但效果不佳;资料齐全，意识正常，能够配合研究。排除标准：合并恶性肿瘤者;合并精神疾病、文盲或存在沟通障碍者;妊娠期或哺乳期妇女;合并凝血功能障碍者。其中对照组男17例，女14例，年龄55-78岁，平均年龄（66.49±5.03）岁，病程1-10年，平均病程（5.24±2.03）年。观察组男16例，女15例，年龄54-77岁，平均年龄（65.03±4.97）岁，病程1-11年，平均病程（5.31±2.10）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法两组患者均予以常规治疗，如控制饮食、适度训练等。在此基础上，对照组患者口服二甲双胍，1.0g/次，2次/d。治疗期间密切检测患者血糖状况，若出现低血糖，遵循医嘱予以减少剂量[2]。观察组患者采用利拉鲁肽联合二甲双胍治疗，二甲双胍用药方式与对照组相同，皮下注射0.6mg利拉鲁肽，1次/d，治疗1周后如果FBG>6.1mmol/L，用药剂量提高至1.2g/次。持续用药2个月。

1.3疗效判定标准显效：治疗后，患者的空腹血糖水平和餐后2h血糖水平恢复正常，临床多饮、多尿、多食和体重下降的症状消失，糖化血红蛋白水平恢复正常;有效：治疗后，患者的空腹血糖水平和餐后2h血糖水平基本恢复正常，临床多饮、多尿、多食和体重下降的症状极大程度缓解，糖化血红蛋白水平基本恢复正常;无效：治疗后，患者的空腹血糖水平和餐后2h血糖水平依旧较高，临床多饮、多尿、多食和体重下降的症状未见变化甚至加剧，糖化血红蛋白水平高于常人。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学处理采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用x2检验。P<0.05表示差異具有统计学意义。

2结果

观察组FBG、餐后2h血糖水平分别为（5.41±0.57）mmol/L、（6.50±0.79）mmol/L;对照组分别为（6.07±0.81）mmol/L、（7.54±0.80）mmol/L。两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

观察组住院时间（7.44±1.21）d，短于对照组的（11.80±1.51）d。两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

观察组显效20例，有效10例，无效1例，治疗总有效率96.77%;对照组显效15例，有效8例，无效8例，治疗总有效率74.19%。两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

糖尿病属于一种慢性代谢性疾病，其发生主要与胰岛素分泌不足、胰岛素作用不足有关。35-40岁后发病率较高，患者患病后常见症状为肥胖或多食且消瘦、多饮、多尿等、临床又将糖尿病分为1型糖尿病及2型糖尿病，2型糖尿病患者可占90%以上。2型糖尿病患者长期受高血糖影响，脏器组织出现慢性损伤，随病情进展可并发肾功能损伤、周围神经损伤等严重并发症，危及患者生命安全。

二甲双胍作为临床降糖药物已50多年，单独使用能有效地控制血糖。其临床优势包括：不引起低血糖、不增加体重、保护心血管[3]。二甲双胍降低血糖主要是通过激活腺苷酸激活蛋白激酶，从而启动分解代谢途径（糖酵解、脂肪酸氧化），抑制合成代谢途径（蛋白质、脂肪酸、葡萄糖的合成），降低血糖。利拉鲁肽作为胰高血糖素样肽1（GLP-1）类似物可促进葡萄糖依赖性的胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌，减少β细胞凋亡，促进其增殖。此外通过注射利拉鲁肽还可以对患者的中枢神经系统进行直接作用，抑制患者食欲，减轻体重。大型Ⅲ期临床药物试验利拉鲁肽对糖尿病疗效与作用研究证实，利拉鲁肽可带来降糖、改善胰岛β细胞功能、减轻体重、减少低血糖发生风险、降低血压、改善血脂等多重临床获益。利拉鲁肽联合二甲双胍的降糖模式，能够让两者的协同作用得到充分的发挥，降低患者的血糖水平，缓解患者的临床症状，从而获得良好的糖尿病治疗效果。

本研究结果显示，治疗后，观察组FBG、餐后2h血糖水平均低于对照组;观察组住院时间短于对照组;观察组治疗总有效率高于对照组。差异均具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，针对2型糖尿病患者，应用利拉鲁肽联合二甲双胍进行治疗，可有效改善其血糖水平，缩短住院时间，临床效果显著，值得推广应用。

参考文献

[1]吕波.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效[J].中国医药指南，2019，17（28）：60.

[2]吴静.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果[J].中国现代药物应用，2019，13（10）：119-121.

[3]栗晋兰.利拉鲁肽联合二甲双胍对2型糖尿病的治疗价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（29）：150.