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α-葡萄糖苷酶抑制剂联合胰岛素增敏剂治疗2型糖尿病的疗效分析

2020-10-12张维利

山西卫生健康职业学院学报 2020年4期
关键词:糖苷酶降糖抑制剂

张维利

(宁陵县中医院,河南 商丘 476700)

近年,在高热量饮食、生活节奏加快、体力运动不足等因素影响下,2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)罹患者逐渐增多,成为威胁国民健康的重要疾病。目前,临床尚无特效疗法根治T2DM,但保证血糖控制在合理水平,亦可有效降低不良事件发生率,促进患者预后改善。阿卡波糖等α-葡萄糖苷酶抑制剂是临床常用口服降糖药,其可通过对α-葡萄糖苷酶产生竞争性抑制作用,减缓肠道葡萄糖吸收,在T2DM治疗中发挥着重要降糖功效[1]。但单药降糖可能导致部分患者难以完全获益,进而影响血糖控制效果,不利于预后改善。罗格列酮属胰岛素增敏剂,可通过提高组织对胰岛素敏感性对血糖进行有效控制,联合其他降糖药物有利于进一步降低血糖水平,效果显著[2]。基于此,本研究选取134例T2DM患者,分组探讨α-葡萄糖苷酶抑制剂及胰岛素增敏剂联用价值,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取宁陵县中医院134例T2DM患者(2017年10月~2019年1月),按照随机数字表法分为观察组与对照组,入组患者对本研究知情同意。本研究报医院伦理委员会审核通过。观察组67例,男38例,女29例,平均年龄(57.51±5.03)岁;平均病程(8.41±1.24)年。对照组67例,男36例,女31例,平均年龄(56.75±5.11)岁;平均病程(8.50±1.19)年。研究经医院伦理委员会审核批准,且两组基线资料均衡可比(P>0.05)。

1.2 入组标准

符合T2DM诊断标准[3];未合并甲状腺功能亢进或减退等其他内分泌系统疾病;精神状态正常,无认知与沟通障碍;肝、肾功能正常,未合并严重心脑血管疾病;未合并恶性肿瘤疾病;排除妊娠期糖尿病或哺乳期妇女;排除合并严重感染且未得以有效控制;对研究已知药物成分无既往过敏史。

1.3 方法

运动、饮食干预基础上,对照组给予α-葡萄糖苷酶抑制剂治疗:采用阿卡波糖咀嚼片(杭州中美华东制药有限公司,国药准字H20150012),50 mg/次,咀嚼服用,3次/d。上述基础上,观察组联合胰岛素增敏剂治疗:采用罗格列酮片(浙江万晟药业有限公司,国药准字H20041409),4 mg/次,吞服,1次/d。两组均治疗12周。

1.4 观察指标

血糖水平。采用罗氏罗康全卓越型快速血糖仪测量两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)水平。安全性。统计对比两组治疗期间头痛、低血糖、腹胀、腹泻等不良反应发生率。生活质量。采用DSQL评分(糖尿病特异性生存质量量表,46~230分,分值越低生活质量越高)评估两组治疗前后生活质量[4]。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组血糖水平、生活质量比较(见表1)

表1 两组治疗前后血糖水平比较 mmol/L

2.2 两组治疗安全性比较(见表2)

表2 两组不良反应发生率比较 例

3 讨论

口服降糖药是临床治疗T2DM的主要措施,以期达到合理控制血糖水平,降低高血糖相关并发症发生风险,促进患者预后改善的治疗目的。

α-葡萄糖苷酶抑制剂是临床应用较为普遍的一类口服降糖药,以阿卡波糖为代表,本品对α-葡萄糖苷酶有抑制作用,可使碳水化合物吸收延缓,但不影响脂肪与蛋白质吸收,有利于降低餐后高血糖,且研究显示,长期服用本品,亦可降低空腹状态下血糖水平。α-葡萄糖苷酶抑制剂虽具有显著降糖作用,但单药治疗仍有一定局限性,进而可能导致部分患者血糖控制不佳,影响整体疗效[1]。资料显示,胰岛素增敏剂在葡萄糖产生、转运、利用及脂肪代谢过程中具有积极调节作用,有利于增强胰岛素作用,促使血糖得以良好控制,目前在T2DM治疗中已得到临床广泛重视[5]。罗格列酮作为噻唑烷二酮类抗糖尿病药,是有效的胰岛素增敏剂,本品有利于增强靶组织对胰岛素敏感性,促进胰岛素充分利用并纠正胰岛素抵抗,保证胰岛素发挥正常生理功能,进而改善高血糖状态[6]。本研究试联合α-葡萄糖苷酶抑制剂(阿卡波糖)与胰岛素增敏剂(罗格列酮)治疗T2DM,结果显示治疗后观察组血糖水平低于对照组(P<0.05),组间不良反应发生率无显著差异,可见上述联合降糖方案安全、有效,有利于促使T2DM患者血糖合理控制。分析原因可能在于,α-葡萄糖苷酶抑制剂与胰岛素增敏剂通过不同机制发挥协同降糖作用,故可有效降低血糖水平。T2DM病程长,可对患者身心状态及日常生活、活动造成不同程度影响,进而导致生活质量下降。本研究结果显示,治疗后观察组DSQL评分低于对照组(P<0.05),提示α-葡萄糖苷酶抑制剂联合胰岛素增敏剂有利于改善T2DM患者生活质量。分析原因可能在于,上述联合降糖方案治疗T2DM安全、有效,可有效降低患者血糖水平,进而减轻疾病对其身心状态的不利影响,有利于改善机体功能,缓解患者负性情绪,故生活质量改善更为显著。

综上,α-葡萄糖苷酶抑制剂基础上联合胰岛素增敏剂治疗T2DM,有利于降低血糖水平,促进患者生活质量改善,且具有一定安全性。

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