α-葡萄糖苷酶抑制剂联合胰岛素增敏剂治疗2型糖尿病的疗效分析

张维利

(宁陵县中医院，河南 商丘 476700)

近年，在高热量饮食、生活节奏加快、体力运动不足等因素影响下，2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus，T2DM)罹患者逐渐增多，成为威胁国民健康的重要疾病。目前，临床尚无特效疗法根治T2DM，但保证血糖控制在合理水平，亦可有效降低不良事件发生率，促进患者预后改善。阿卡波糖等α-葡萄糖苷酶抑制剂是临床常用口服降糖药，其可通过对α-葡萄糖苷酶产生竞争性抑制作用，减缓肠道葡萄糖吸收，在T2DM治疗中发挥着重要降糖功效[1]。但单药降糖可能导致部分患者难以完全获益，进而影响血糖控制效果，不利于预后改善。罗格列酮属胰岛素增敏剂，可通过提高组织对胰岛素敏感性对血糖进行有效控制，联合其他降糖药物有利于进一步降低血糖水平，效果显著[2]。基于此，本研究选取134例T2DM患者，分组探讨α-葡萄糖苷酶抑制剂及胰岛素增敏剂联用价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取宁陵县中医院134例T2DM患者(2017年10月～2019年1月)，按照随机数字表法分为观察组与对照组，入组患者对本研究知情同意。本研究报医院伦理委员会审核通过。观察组67例，男38例，女29例，平均年龄(57.51±5.03)岁；平均病程(8.41±1.24)年。对照组67例，男36例，女31例，平均年龄(56.75±5.11)岁；平均病程(8.50±1.19)年。研究经医院伦理委员会审核批准，且两组基线资料均衡可比(P>0.05)。

1.2 入组标准

符合T2DM诊断标准[3]；未合并甲状腺功能亢进或减退等其他内分泌系统疾病；精神状态正常，无认知与沟通障碍；肝、肾功能正常，未合并严重心脑血管疾病；未合并恶性肿瘤疾病；排除妊娠期糖尿病或哺乳期妇女；排除合并严重感染且未得以有效控制；对研究已知药物成分无既往过敏史。

1.3 方法

运动、饮食干预基础上，对照组给予α-葡萄糖苷酶抑制剂治疗：采用阿卡波糖咀嚼片(杭州中美华东制药有限公司，国药准字H20150012)，50 mg/次，咀嚼服用，3次/d。上述基础上，观察组联合胰岛素增敏剂治疗：采用罗格列酮片(浙江万晟药业有限公司，国药准字H20041409)，4 mg/次，吞服，1次/d。两组均治疗12周。

1.4 观察指标

血糖水平。采用罗氏罗康全卓越型快速血糖仪测量两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)水平。安全性。统计对比两组治疗期间头痛、低血糖、腹胀、腹泻等不良反应发生率。生活质量。采用DSQL评分(糖尿病特异性生存质量量表，46～230分，分值越低生活质量越高)评估两组治疗前后生活质量[4]。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组血糖水平、生活质量比较(见表1)

表1 两组治疗前后血糖水平比较 mmol/L

2.2 两组治疗安全性比较(见表2)

表2 两组不良反应发生率比较 例

3 讨论

口服降糖药是临床治疗T2DM的主要措施，以期达到合理控制血糖水平，降低高血糖相关并发症发生风险，促进患者预后改善的治疗目的。

α-葡萄糖苷酶抑制剂是临床应用较为普遍的一类口服降糖药，以阿卡波糖为代表，本品对α-葡萄糖苷酶有抑制作用，可使碳水化合物吸收延缓，但不影响脂肪与蛋白质吸收，有利于降低餐后高血糖，且研究显示，长期服用本品，亦可降低空腹状态下血糖水平。α-葡萄糖苷酶抑制剂虽具有显著降糖作用，但单药治疗仍有一定局限性，进而可能导致部分患者血糖控制不佳，影响整体疗效[1]。资料显示，胰岛素增敏剂在葡萄糖产生、转运、利用及脂肪代谢过程中具有积极调节作用，有利于增强胰岛素作用，促使血糖得以良好控制，目前在T2DM治疗中已得到临床广泛重视[5]。罗格列酮作为噻唑烷二酮类抗糖尿病药，是有效的胰岛素增敏剂，本品有利于增强靶组织对胰岛素敏感性，促进胰岛素充分利用并纠正胰岛素抵抗，保证胰岛素发挥正常生理功能，进而改善高血糖状态[6]。本研究试联合α-葡萄糖苷酶抑制剂(阿卡波糖)与胰岛素增敏剂(罗格列酮)治疗T2DM，结果显示治疗后观察组血糖水平低于对照组(P<0.05)，组间不良反应发生率无显著差异，可见上述联合降糖方案安全、有效，有利于促使T2DM患者血糖合理控制。分析原因可能在于，α-葡萄糖苷酶抑制剂与胰岛素增敏剂通过不同机制发挥协同降糖作用，故可有效降低血糖水平。T2DM病程长，可对患者身心状态及日常生活、活动造成不同程度影响，进而导致生活质量下降。本研究结果显示，治疗后观察组DSQL评分低于对照组(P<0.05)，提示α-葡萄糖苷酶抑制剂联合胰岛素增敏剂有利于改善T2DM患者生活质量。分析原因可能在于，上述联合降糖方案治疗T2DM安全、有效，可有效降低患者血糖水平，进而减轻疾病对其身心状态的不利影响，有利于改善机体功能，缓解患者负性情绪，故生活质量改善更为显著。

综上，α-葡萄糖苷酶抑制剂基础上联合胰岛素增敏剂治疗T2DM，有利于降低血糖水平，促进患者生活质量改善，且具有一定安全性。