精神病患者检验危急值标准的临床应用研究

马 杰，吉 冰，李 琨

(河南科技大学第五附属医院，河南 洛阳 471000)

精神病患者由于疾病的特点，多对自身患病症状无法进行正确描述，导致耽误诊断治疗疾病，须对此类患者重点关注其临床检验结果及检验危急值记结果[1]。检验危急值是指一旦此检验结果出现，说明患者处在危险状态的边缘，必须马上进行治疗干预。危急值概念自1972年由美国Lund-berg 教 授提出，目前已经受到全球医疗领域的认同，我国也在2000年后逐步引入危急值概念，并在医院实验室管理及医院评审中明确要求建立危急值的相关制度及流程[2，3]。本研究对精神病患者开展检验危急值的应用，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

依照检验危急值判定标准将2016年7月～2018年5月河南科技大学第五附属医院收治的89例精神病患者进行分组。对照组中男女各20与24例，平均年龄(52.5±4.9)岁，病程年限(5.1±0.1)年；检验组中男女各19例与26例，平均年龄(53.1±5.1)岁，病程年限(5.5±0.1)年。纳入标准：均符合精神病的临床诊断标准。排除标准：患有严重的心、肝、肾等脏器病变。两组患者的年龄、性别等基本资料均无差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组予以常规检验判断，并依据患者的实际病情及常规的治疗经验度为患者用药。

检验组予以新型检验标准进行判定，在患者治疗过程中，临床检验人员需要对患者的危急值进行定期检验，并将所得的危急值的范围进行具体化。同时还需要对患者的治疗情况进行随时观察，若检测结果超出此具体标准范围，则需要及时告知医生进行补救。

在患者治疗过程中，临床检验人员需要每2周对患者进行一次危急值的测定，并将测定结果及时告知医生，使其制定针对性的治疗方案。由本科室的管理人员根据《患者安全目标》中的规定，并依据国际惯例制定本科室的危急值：白细胞标准，由于患者服用的药物将会降低患者的白细胞数量，因此进行测定时，若检测结果位于3.45～14.5×109/L时为正常值，低于3.45×109/L时则出现危急。血钾标准。由于患者存在血钾异常症状，因此若检验结果低于3.45 mmol/L时为危急。血糖的标准。若检验结果低于3.3 mmol/L时则为危急。血锂标准。若检验结果高于1.5 mmol/L时则为危急。

1.3 观察指标[4]

两组患者的治疗后病情变化情况，主要包括病症好转情况、病情无进展或加重情况。

1.4 统计学方法

2 结果(见表1)

表1 两组患者治疗后病情变化情况比较 %

3 讨论

对于患有精神病的患者而言，由于其意识障碍，无法进行有效的病情自述，因而使得临床治疗存在诸多困难，同时也使得临床医生的诊断产生较大的误诊现象，因而无法为患者提供有效的治疗方案，并且还将导致医疗事故的产生，造成较为严重的不良后果，因此获取较为准确的患者的危急值成为有效的避免上述不良情况发生的关键[5，6]。以往由于受到检验技术的限制，临床检验人员仅能够使用常规的检验标准进行判定，使得临床检验人员无法为主治医生提供可靠的检验数据，从而无法对治疗措施进行改善与调整，无法有效的提升患者的治疗效果[7]。基于上述论述，需要对危急值的判定标准进行不断完善。

为设定标准的危急值范围，临床检验人员需要不断的提升自身的理论知识储备量，并且还需要随时依据患者的病情发展情况进行关注，同时还需要有效的将诸多影响因素进行有效的排除，如此才能够制定危急值标准，使得临床医生能够有效的对患者进行诊断，避免出现误诊的不良现象[8]。除此之外，临床检验人员还需要加强与临床主治医生的交流，使双方能够获得一致的认定，以便能够及时掌握患者的病情发展情况[9]。随着检验技术的发展与检验人员理论、实践能力的提升，目前河南科技大学第五附属医院已制定出新型的危急值检验标准，并且在新标准的指导下，临床检验人员获得而较为准确的检验结果，从而为临床主治医生提供可靠的数据保障[10]。依据本项研究数据显示，通过使用新型的检验标准进行判定，临床医生及时调整治疗方案，从而使得患者的病症好转率获得显著提升，并且在严格的关注下，患者未发生任何医疗事故，使其能够顺利接受治疗，主要原因在于新型的检验标准能够将患者用药后产生的不良情况进行完全考量，并且能够有效的将检验数据范围具体化，以便能够更加明确患者的检验数据的变化情况，从而能够技术告知主治医生，对治疗方案进行及时有效的调整。

综上所述，本文认为新型检验标准的制定能够有效的使医生明确患者的检验危急值的临界点，从而能够为患者提供可靠保障，可做为今后检验精神病患者危急值的首选标准。