清金化痰汤合麻杏石甘汤治疗痰热郁肺型COPD临床观察

王亚敏

慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者病情较为危急，如果没有予以尽早治疗干预，会危害患者生命健康[1]。临床上对于COPD急性加重期患者常予以药物治疗干预，改善其病症[2]。本研究主要分析中药清金化痰汤合麻杏石甘汤运用于COPD急性加重期痰热郁肺证患者的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年1月—2019年12月本院治疗的26例COPD急性加重期痰热郁肺证患者，依据抽签方式分为2组各13例。参照组年龄(54.86±4.32)岁；试验组年龄(54.72±4.13)岁。2组一般资料差异较小(P>0.05)。

1.2 治疗方法

1.2.1 参照组运用西药盐酸氨溴索注射液+多索茶碱注射液+布地奈德混悬液给药治疗。静脉滴注给药30 mg盐酸氨溴索注射液(批准文号：国药准字H20143210,生产企业：江西欧氏药业有限责任公司)、0.2 g多索茶碱注射液(批准文号：国药准字H20040617,生产企业：浙江北生药业汉生制药有限公司)，雾化吸入给药布地奈德混悬液(批准文号：国药准字H20140474,生产企业：AstraZeneca Pty Ltd)，均每天2次，给药治疗14 d。

1.2.2 试验组运用西药盐酸氨溴索注射液+多索茶碱注射液+布地奈德混悬液+中药清金化痰汤合麻杏石甘汤治疗。西药盐酸氨溴索注射液+多索茶碱注射液+布地奈德混悬液给药方法与参照组无异，中药清金化痰汤合麻杏石甘汤药方组成：麻黄10 g，知母10 g，杏仁10 g，栀子10 g，黄芩10 g，桑白皮10 g，橘红10 g，炙甘草6 g，桔梗10 g，瓜蒌10 g，茯苓15 g，川贝母15 g，麦冬15 g，石膏15 g。水煎每天1剂，给药治疗14 d。

1.3 观察指标记录治疗前和治疗14 d之后咳嗽、喘息、胸闷、哮鸣音证候评估分数和FEV1、FEV1%，研究给药导致的不良反应发生率。疗效评定标准：咳嗽、喘息、胸闷、哮鸣音证候评分范围均处于0～6分，分数越高则代表证候越严重[3]。

2 结果

2.1 2组患者治疗前和治疗14 d后咳嗽、喘息、胸闷、哮鸣音证候评估分数比较2组治疗前咳嗽、喘息、胸闷、哮鸣音证候评估分数相差不多(P>0.05)；治疗14 d后，2组证候积分相比治疗前均降低(P<0.05)，试验组治疗14 d后证候积分相比于参照组差异显著(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前和治疗14 d后咳嗽、喘息、胸闷、哮鸣音证候评估分数比较 (例，

2.2 2组患者治疗前和治疗14 d后FEV1、FEV1%比较治疗前2组FEV1、FEV1%相差较小(P>0.05)，治疗14 d后试验组FEV1、FEV1%优于参照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前和治疗14 d后FEV1、FEV1%比较 (例，

2.3 2组患者不良反应发生率比较试验组给药导致不良反应发生率略低于参照组，但差异无统计学差异(P>0.05)。见表3。

表3 2组患者不良反应发生率比较 (例，%)

3 讨论

临床上针对COPD急性加重期患者多予以西药治疗，促使患者症状缓解，改善其病情，不过，仅予以COPD急性加重期患者西药治疗常难以获得较为理想的治疗效果。COPD急性加重期属于中医“喘证”“肺胀”范畴，中医学理论提及，COPD急性加重期患者多是由于长时间存在肺部疾病，对其脾脏及肾脏形成损害，导致肺失宣降，脾失健运，肾失纳气，引发体内形成痰浊，在肺部脉络形成阻碍，最后发病[4]。

痰热郁肺证是COPD急性加重期患者多见的中医证型之一，中医治疗COPD急性加重期痰热郁肺证患者主要是予以化痰清肺、宣肺平喘治疗[5]。对比2组治疗方法，发现增加中药给药治疗后，患者治疗14 d后咳嗽证、喘息、胸闷、哮鸣音证候评估分数减小，且FEV1、FEV1%明显增高，不良反应发生率没有显著增加。中药清金化痰汤合麻杏石甘汤中杏仁、麻黄存在降气、宣肺平喘的作用，桑白皮可以泻肺气、平喘，栀子、黄芩、知母能够清除肺中郁热，石膏能除烦、清热，瓜蒌、橘红可以化痰止咳，茯苓能够利湿健脾、化痰，麦冬能够养阴生津，桔梗有保护肺气的作用，川贝母有化痰止咳的功效，炙甘草调和诸药，以上药物结合使用，起到化痰清肺、宣肺平喘的作用。

综上所述，为COPD急性加重期痰热郁肺证患者选用中药清金化痰汤合麻杏石甘汤治疗，优于单纯西药治疗，且能够促进COPD急性加重期痰热郁肺证患者中医证候情况得到缓解，促使其肺部功能指标改善，且不会显著增加给药所致不良反应，具有较好的安全性。