新冠肺炎流行期社会支持与焦虑、抑郁的关系研究——以高校学生为例

张晓颖， 隋 雪， 常若松

(辽宁师范大学 心理学院，辽宁 大连 116029)

⑥XIANG Y，YANG Y，LI W，et al.Timely mental health care for the 2019 novel coronavirus outbreak is urgently needed[J].The lancet psychiatry，2020，7(3)：228-229.

一、引 言

大型公共卫生事件给社会带来巨大压力，对个体冲击也很大(1)GREENBERG M R.Insidious trends and social/environmental justice：public health’s challenge for responding to hazard events[J].American journal of public health，2014，104(10)：e1-e3.,甚至会导致个体产生心理问题(2)MANDAVIA A D，BONANNO G A.When natural disaster follows economic downturn：the incremental impact of multiple stressor events on trajectories of depression and posttraumatic stress disorder[J].Disaster medicine and public health preparedness，2019，13(2)：173-182.。1347-1351年，被称为“黑死病”的鼠疫席卷欧洲，有30%～50%的欧洲人死于该病(3)DEWITTE S N，WOOD J.Selectivity of black death mortality with respect to preexisting health[J].Proceedings of the national academy of sciences of the united states of America，2008，105(5)：1436-1441.。1648年爆发的黄热病(4)ACUNA-SOTO R，ROMERO L C，MAGUIRE J H.Large epidemics of hemorrhagic fevers in Mexico 1545-1815[J].The American journal of tropical medicine and hygiene，2000，62(6)：733-739.、1817年出现的霍乱(5)KAPER J B，MORRIS J G，LEVINE M M.Cholera[J].Clinical microbiology reviews，1994，8(1)：48.等，虽然每一次事件起因不同，传播途径不同，但都给人类带来了不同程度的伤害。

新冠肺炎疫情发生后，我国30个省、市、自治区相继启动了重大突发公共卫生事件一级响应，采取了一系列预防控制和医疗救治措施，疫情得到了有效遏制。人们纷纷减少外出活动，以降低感染风险，但长此以往，人们的心理难免会出现问题。新冠肺炎疫情期间，一项对1 563名医务人员的调查发现，有抑郁症状的占比达50.7%，有焦虑症状的占比达44.7%(6)LIU S，YANG L，ZHANG C，et al.Online mental health services in China during the COVID-19 outbreak[J].The lancet psychiatry，2020，7(4)：E17-E18.。在2003年的SARS流行期，人们也曾出现抑郁、焦虑、惊恐发作等一系列的心理和精神问题。由此可见，在流行病爆发期，人们的心理健康也会受到影响。

人们从他人那里获得的安慰、关心、帮助和尊重可称为其获得的社会支持(7)LI M Y，YANY Y L，LIU L，et al.Effects of social support，hope and resilience on quality of life among Chinese bladder cancer patients：a cross-sectional study[J].Health and quality of life outcomes，2016，14(1)：73.。以往研究表明，社会支持与身体健康有积极的联系(8)HALE C J，HANNUM J W，ESPELAGE D L.Social support and physical health：the importance of belonging[J].Journal of American college health，2005，53(6)：276-284.。一项对企业男员工的研究发现，社会支持得分越高，心理健康状况越好，健康行为的数量越多(9)DAISUKE F，MIDORI K.Relationship between social support，mental health and health care consciousness in developing the industrial health education of male employees[J].Journal of occupational health，2003，45(6)：392-399.。

在新冠肺炎流行期，面临学业、毕业与就业的多重压力，高校学生的心理健康状况势必会受到影响。本研究拟探讨新冠肺炎流行期高校学生获得的社会支持与其焦虑、抑郁的关系，为学生的心理健康教育工作提供理论支持与依据，具有现实意义。本研究假设：新冠肺炎流行期高校学生存在不同程度的焦虑和抑郁情绪，社会支持对焦虑和抑郁具有调节作用。

二、研究方法

(一)被试

采用网络调查的方法对1 460名高校学生进行问卷调查，剔除对社会支持评定量表的第6、7题未认真作答、基本信息填写不规范、有缺失项等无效问卷51份，最终得到有效问卷1 409份，问卷有效率为96.5%。

在1 409名高校学生中，本科生1 250名，占比88.7%；研究生159名，占比11.3%；男生733名，女生676名(χ2=2.306，P=0.129)。

(二)研究工具

1.自编个人基本情况问卷

包括年级、性别、是否为独生子女、居住状况、是否有可以在家进行的兴趣爱好活动共5个问题。

2.焦虑自评量表(SAS)

该量表包含20个条目，按1～4级评分，15个正向计分题，5个反向计分题，将总分乘以1.25，取整数即得标准分，标准分<50分为无焦虑、50～59分为轻度焦虑、60～69分为中度焦虑、70分以上为重度焦虑(10)LI H，JIN D，QIAO F，et al.Relationship between the self-rating anxiety scale score and the success rate of 64-slice computed tomography coronary angiography[J].International journal of psychiatry in medicine，2016，51(1)：47-55.。

3.抑郁自评量表(SDS)

该量表包含20个条目，按1～4级评分，10个正向计分题，10个反向计分题，将总分乘以1.25，取整数即得标准分，标准分<53分为无抑郁、53～62分为轻度抑郁、63～72分为中度抑郁、72分以上为重度抑郁(11)LIU J，WANG J，ZHANG J，et al.Effects of comprehensive nursing on joint function and psychological rehabilitation of elderly type II diabetes mellitus patients with femoral neck fracture undergoing total hip arthroplasty[J].International journal of clinical and experimental medicine，2019，12(9)：11792-11798.。

4.社会支持评定量表(SSRS)

该量表包含10个条目，分为客观支持、主观支持和支持利用度3个维度，总分为10个条目计分之和(12)肖水源.《社会支持评定量表》的理论基础与研究应用[J].临床精神医学杂志，1994(2)：98-100.，得分越高表示获得的社会支持程度越高，10个条目及总量表的Cronbach’s α系数在0.825 ～ 0.896之间(13)刘继文，李富业，连玉龙.社会支持评定量表的信度效度研究[J].新疆医科大学学报，2008(1)：1-3.。

5.统计方法

采用SPSS18.0对数据进行统计分析，计量资料符合正态分布(用均数±标准差表示)，组间比较采用独立样本t检验。采用Pearson相关分析探讨SAS、SDS和SSRS得分的相关性，采用分层回归分析法对SAS、SDS进行分析。

三、研究结果

(一)高校学生SAS得分统计检验结果

本研究的SAS标准分范围为24～76，平均分为33.87±6.998。本研究中焦虑倾向者(≥50分)70人(占比4.97%)：轻度焦虑者(50～59分)59人(占比4.19%)，中度焦虑者(60～69分)9人(占比0.64%)，重度焦虑者(70分以上)2人(占比0.14%)。

根据是否为毕业年级等5个问题，对被试的SAS得分做独立样本t检验。结果显示，独生子女和非独生子女的SAS得分差异无统计学意义(P>0.05)，毕业年级的学生SAS得分显著高于非毕业年级的学生，女生的SAS得分显著高于男生，独居的学生SAS得分显著高于与家人一起居住的学生，有可以在家进行的兴趣爱好活动的学生SAS得分显著低于没有可以在家进行的兴趣爱好活动的学生(见表1)。

表1 SAS得分统计检验结果

(二)高校学生SDS得分统计检验结果

本研究的SDS标准分范围为25～83，平均分为39.91±9.852。本研究中抑郁倾向者(≥53分)160人(占比11.36%)：轻度抑郁者(53～62分)131人(占比9.30%)，中度抑郁者(63～72分)26人(占比1.85%)，重度抑郁者(72分以上)3人(占比0.21%)。

根据是否为毕业年级等5个问题，对被试的SDS得分进行独立样本t检验。结果显示，独生子女和非独生子女的SDS得分差异无统计学意义(P>0.05)，毕业年级的学生SDS得分显著高于非毕业年级的学生，女生的SDS得分显著高于男生，独居的学生SDS得分显著高于与家人一起居住的学生，有可以在家进行的兴趣爱好活动的学生SDS得分显著低于没有可以在家进行的兴趣爱好活动的学生(见表2)。

表2 SDS得分统计检验结果

(三)高校学生SSRS得分统计检验结果

本研究的社会支持评定量表总分范围为11～60，平均分为38.53±7.410，量表的客观支持维度平均分为9.73±3.111，主观支持维度平均分为20.93±4.196，对社会支持的利用度维度平均分为7.87±1.990。

根据是否为毕业年级等5个问题，对被试的SSRS得分进行独立样本t检验。结果显示，毕业年级的学生SSRS得分显著高于非毕业年级的学生，女生的SSRS得分显著高于男生，独生子女的SSRS得分显著低于非独生子女，独居的学生SSRS得分显著低于与家人一起居住的学生，有可以在家进行的兴趣爱好活动的学生SSRS得分显著高于没有可以在家进行的兴趣爱好活动的学生(见表3)。

表3 SSRS得分统计检验结果

(四)SAS、SDS和SSRS得分之间的相关

对高校学生的SAS、SDS、SSRS得分进行相关分析，结果显示，SAS与SDS存在正相关关系，而SSRS与SAS、SDS分别存在负相关关系(见表4)。

表4 SAS、SDS和SSRS得分的Pearson相关分析

(五)SAS和SDS得分的分层回归分析

1.SAS得分的分层回归分析

根据相关分析结果，SAS得分与SSRS得分存在负相关关系，为了检验SSRS对SAS得分的影响，使用分层回归分析来检验SSRS对SAS得分的预测效果，将毕业年级等5个问题作为控制变量输入回归模型的第一层(ENTER法)，第二层(STEPWISE法)输入SSRS得分。结果显示，SSRS得分能够显著预测SAS得分(见表5)。

表5 SAS得分的分层回归分析

2.SDS得分的分层回归分析

根据相关分析结果，将毕业年级等5个问题作为控制变量输入回归模型的第一层(ENTER法)，第二层(STEPWISE法)输入SSRS得分。结果显示，SSRS得分能够显著预测SDS得分(见表6)。

表6 SDS得分的分层回归分析

四、讨 论

在本研究中，高校学生的焦虑倾向人数低于抑郁倾向人数，这与新冠肺炎疫情下人群心理焦虑与抑郁检验结果一致(14)王英雯，王楚东，廖振欣，等.新冠肺炎疫情期间人群心理焦虑抑郁水平与差异分析及与SARS等疫情特点对比[J].生命科学研究，2020，24(3)：180-186.。是否为毕业年级和是否有兴趣爱好活动以及不同性别和居住状态的学生焦虑和抑郁水平有显著差异。有研究表明，高年级学生的焦虑、抑郁的平均得分与焦虑、抑郁情绪检出率均显著高于低年级学生(15)张凤梅，陈建文，徐恒戬.山东某高校大学生焦虑抑郁状况分析[J].现代预防医学，2014，41(13)：2399-2400,2425.，大四和研三作为毕业年级，学生的焦虑、抑郁水平显著高于非毕业年级，毕业年级的学生面临撰写毕业论文、考研和就业等多重压力，疫情加重了他们焦虑、抑郁情绪。居家期间，相比于没有兴趣爱好活动的学生，有兴趣爱好活动的学生的焦虑、抑郁水平更低。有研究表明，运动干预后的大学生身心健康状况均有所改善(16)宋海燕，李志清，余世和，等.大学生心理障碍(抑郁症、焦虑症、强迫症)的体育干预治疗[J].体育学刊，2010，17(7)：51-55.，兴趣爱好活动能够帮助学生放松心情，缓解疫情中的紧张情绪。女生的焦虑和抑郁水平都显著高于男生，这与以往研究结果一致(17)郑世华，仝巧云，郑爱军.大学生抑郁和焦虑状况调查及相关因素分析[J].重庆医学，2016，45(20)：2835-2837.。与家人一起居住的学生，其焦虑和抑郁水平显著低于独居的学生，家人的陪伴与关心能够缓解学生的消极情绪。本研究中学生的焦虑与抑郁具有显著的相关关系，这与以往的研究结果一致(18)KARAGZOLU C，MASTEN W G，BALOLU M.Evidence for differentiating between anxiety and depression in Turkish college students[J].Social behavior and personality an international journal，2005，33(6)：579-586.。作为最常见的心理状况，焦虑和抑郁代表了全世界主要的公共健康问题(19)TAYLOR C T，LYUBOMIRSKY S，STEIN M B.Upregulating the positive affect system in anxiety and depression：outcomes of a positive activity intervention[J].Depression and anxiety，2017，34(3)：267-280.，也是人们关注的焦点。新冠肺炎流行期焦虑和抑郁情绪对学生的心理健康有重要影响。

社会支持与焦虑和抑郁有负相关关系，并且对焦虑和抑郁都具有显著的预测作用。有研究表明，较高的社会支持水平能够缓解消极情绪(20)HAWRO T，MINISZEWSKA J，CHODKIEWICZ J，et al.Anxiety，depression and social support in patients with psoriasis[J].Przeglad lekarski，2007，64(9)：568-571.，提升学生的心理健康水平，结合本研究，说明社会支持对焦虑和抑郁具有调节作用。在本研究中，毕业年级学生的焦虑和抑郁程度较高，而研究生扩招等政策的出台有利于提升学生的社会支持水平(21)祁占勇，陈鹏.重大疫情背景下我国研究生规模扩张的迫切需求与路径选择[J].河北师范大学学报(教育科学版)，2020，22(2)：19-24.。女生的社会支持评定量表得分显著高于男生。女性比男性感知到的社会支持更多，在遇到压力事件时，亲友与女性有更多的情感交流，让女性感受到更多的支持并获得安慰与帮助(22)张书朋，张庆垚，李彩娜.领悟社会支持性别差异的元分析[J].心理发展与教育，2015，31(4)：393-401.。相比于独生子女，非独生子女能够获得来自兄弟姐妹的帮助与支持，其社会支持水平更高。此外，与家人一起居住、培养兴趣爱好都能提高社会支持水平。

五、结 论

本研究发现，新冠肺炎流行期高校学生存在不同程度的焦虑和抑郁情绪，社会支持对焦虑和抑郁具有调节作用。社会支持能够给予学生更多的力量来应对疫情带来的影响，居家期间坚持兴趣爱好活动、与家人一起居住、加强与亲友的线上交流、保持有规律的作息、寻求专业帮助等，均有助于提高学生的社会支持水平，缓解焦虑与抑郁情绪。