高原地区胆道结石并发急性胰腺炎患者的护理探讨

卓玛

（西藏自治区第二人民医院 外一科，西藏 拉萨）

0 引言

急性胰腺炎在临床上较为常见，是胰腺消化酶发生自身消化而引发的炎症反应[1]。随着人们生活方式及饮食结构的改变，胆道结石并发急性胰腺炎的患者呈逐年上升的趋势[2]。当患者合并两种疾病发生时，可能导致胰腺出现坏死、出血、化脓，随着病情的发展会导致患者的病变加重，若患者未及时进行治疗，可导致患者的器官功能受损，严重可导致患者猝死[3]。该疾病的病情发展较快，对患者的损伤较大，在给予患者治疗的同时，加强对患者的护理十分重要[4]。为寻求更加有限的护理措施，本研究就高原地区胆道结石并发急性胰腺炎患者中应用综合护理措施的效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年9月至2019年9月收治的60例高原地区胆道结石并发急性胰腺炎患者60例，随机分为观察组与对照组，各30例。其中观察组中，女性12例，男性18例，年龄为 30～45岁，平均（36.75±5.12）岁；对照组患者中，女性16例，男性14例，年龄为30～45岁，平均（36.12±5.08）岁。患者纳入标准为：①未患有精神类疾病，言语意识清晰的患者；②经诊断符合本次研究疾病的相关诊断标准；③签署知情同意书。患者排除标准为：①患者在哺乳期或妊娠期等特殊时期；②肝、肾等重要脏器病变严重；③临床资料不完整。两组患者性别、年龄等一般资料比较，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

给予对照组常规护理。观察组采用综合护理，具体护理措施如下。

①密切观察患者的腹部体征。患者在住院期间需绝对卧床静养，护理人员应调整患者体位，使患者膝部屈曲采取侧卧位于病床，注意若有患者因疼痛而辗转不安，必要时为患者加用床档防止坠床。由于胆道结石并发急性胰腺炎患者腹部常常发生突然性的疼痛，会呈持续加剧的情况，采用常规的药物治疗难以缓解患者的疼痛，可能造成患者发生疼痛性休克等症状。在护理过程中，护理人员应尤其注意患者的腹部情况，若发生异常应及时告知医师进行处理。

②饮食护理及胃肠减压。护理人员首先应与患者及其家属做好沟通，使其了解治疗疾病期间，禁食及禁水的重要性，以减少患者胰腺内消化酶的分泌，从而使胰腺的损害降到最低。在为患者禁水禁食期间，应给予患者支持疗法，采用静脉输液的方式为患者进行补液，保持患者体内水电解质的平衡。若患者治疗期间的腹胀、腹痛等症状较为明显，护理人员应为患者进行胃肠持续减压。吸出患者胃内容物，避免患者发生呕吐。注意不可插入胃管过深，避免吸出十二指肠中的碱性肠液而导致无法中和胃酸。同时每日为患者注射奥曲肽治疗。采用胃肠减压及禁食禁水能有效避免呕吐的发生，同时禁食也能避免胃酸及食物对患者的十二指肠产生刺激，避免激素的大量分泌，从而有效减少胰腺中消化液的自溶作用，缓解患者的腹胀情况。胃肠减压不仅能使患者的胃肠积液积气减少，还能减少胃液的分泌，从而减少胰腺组织的损伤。

③观察患者的病情变化及胰淀粉酶的情况。在诊断胰腺炎中，胰淀粉酶是其重要依据。患者病情发作后，其血淀粉酶及尿淀粉酶都会明显升高，可根据这些淀粉酶的含量变化推断患者胰腺的受损程度。因此在对患者进行胰腺分泌的抑制治疗时，应严密观测患者的腹穿液及血液、尿液中淀粉酶的含量情况，以便能随时掌握患者的病情发展状况。

1.3 观察标准

对比两组患者的满意度，分为满意、较满意与不满意。总满意度=（满意+较满意）/总例数×100%[5]。对比两组患者的并发症发生情况，并发症包括消化道出血、呼吸窘迫、肾衰竭及休克。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 19.0进行分析处理，计量数据通过t检验，以（±s）表示，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度

观察组的护理满意度明显高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 对比两组患者的护理满意度[n(%)]

2.2 并发症

观察组的并发症发生率明显比对照组低（P<0.05），见表2。

表2 对比两组患者的并发症发生率[n(%)]

3 讨论

胆道结石是一种胆石症，可根据结石所在部位的不同，将其分为肝内胆管结石与肝外胆管结石。导致胆道结石发生原因与胆汁淤积、胆色素结石、混合性结石、胆道蛔虫或肝内感染等有关。胆道结石患者在临床上常变现为上腹部出现绞痛、胀痛及发热等，当患者发生肝管梗阻时，可能有黄疸出现[6]。急性胰腺炎主要是通过胰腺内被激活的胰酶，导致患者的胰腺组织发生自身消化、出血、水肿甚至发生坏死的胰腺炎症反应[7]。导致急性胰腺炎发生的病因有多种，据相关研究显示，胰腺炎的发生与胆道结石有密切的关系。随着生活方式的改变，有数据显示，高原地区胆道结石并发急性胰腺炎患者的数量呈逐年上升的趋势，患者若在病情发作后未及时得到有效控制，容易对生命造成威胁[8]。临床上，患者通常会表现为上消化道出血、急性肾功能衰竭、呼吸窘迫等。在胆道结石并发急性胰腺炎患者中，病情可分为轻、重两级，病情较轻的患者通常会表现为腺体发生水肿或充血，而病情较重的患者在临床上常表现为患者的重要脏器功能受到影响或患者的胰腺组织发生自溶的现象。患者在治疗中，护理措施的干预的重要性也不可忽略。本次研究采用的综合护理方式，通过对患者生命体征及腹部体征的严密观测，及时掌握患者的病情，同时给予患者禁食禁水、胃肠减压及补液等护理措施，有效缓解患者的症状，减少胰腺的损伤。

本次研究结果显示，观察组满意度明显比对照组高（P<0.05）；观察组的并发症发生率比对照组低（P<0.05）。

综上所述，在高原地区胆道结石并发急性胰腺炎患者中应用综合护理措施，能有效促进患者症状的缓解，减少胰腺的损伤，值得临床推广应用。