替考拉宁在革兰阳性菌重症感染中的疗效探讨

蔡 杨

（南京中医药大学常熟附属医院，江苏 苏州 215500）

近年来，随着抗菌药物在临床的不断推广及大量使用，导致革兰阳性球菌引发的感染情况日益显著，病原菌对抗菌药物的耐药性也在不断提升，进而影响抗病毒治疗效果，使得疾病治疗难度增大。革兰阳性球菌引发的感染以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性球菌及肠球菌等病菌为主，成为感染患者死亡的重要原因[1]。临床目前主要采用糖肽类抗菌药物加以治疗，以替考拉宁及万古霉素为代表药物，广泛用于临床，从临床不少关于两种药物效果及安全性的报道中可知，替考拉宁的总体效率更佳，细菌清除率更高，且安全性更高[2]。下面将50例革兰阳性菌重症感染的患者分组实施研究，两组各采取不同的治疗方式，总结最有效的治疗方式，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月～2019年11月共纳入研究对象50例，均为该院收治的革兰阳性菌重症感染的患者，将患者感染部位的体液进行细菌培养后显示为革兰阳性菌感染，患者伴有抗感染治疗史，且知晓本次研究内容，签署知情同意书。排除严重肝肾功能不全、恶性肿瘤、血液系统疾病及药物过敏的患者。将患者采用随机抽签方式加以分组，分别为对照组（采用万古霉素治疗，n=25）及观察组（采用替考拉宁，n=25）。对照组中男15例，女10例，年龄23～60岁，平均（40.31±3.23）岁，疾病类型：下呼吸道感染10例，急性重症胰腺炎6例，呼吸机相关性感染5例，败血症3例，其他1例；观察组男16例，女9例；年龄24～59岁，平均（40.21±3.18）岁，疾病类型：下呼吸道感染11例，急性重症胰腺炎5例，呼吸机相关性感染4例，败血症3例，其他2例。患者一般资料经过统计学对比及分析后显示具有良好的均衡性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组（n=25）采用万古霉素（浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字H20033365，规格：0.5 g）静脉滴注治疗，将1.0 g万古霉素＋100 mL/0.9%氯化钠注射液中，时间在1 h以上，12 h/次。

观察组（n=25）采用替考拉宁（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20093651，规格0.2 g）静脉滴注治疗，将0.4 g替考拉宁＋100 mL/0.9%氯化钠注射液中，时间在1 h以上，12 h/次，用药1 d后用药频率改为每日1次，2组患者均治疗2周。

1.3 观察指标

①疾病治疗有效率，无效：实验室检查及细菌学检查显示未见明显改善，甚至加重；好转：患者临床症状及体征有所好转，实验室及细菌学检查结果可见明显改善；痊愈：患者临床症状及体征消失，实验学及细菌学检查结果显示恢复正常。治疗有效率=好转＋痊愈/总人数。

②细菌清除率及清除时间。

1.4 统计学方法

所有数据均纳入到SPSS 20.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，卡方主要是用于检验疾病治疗有效率及细菌清除率等，细菌清除时间行t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疾病治疗有效率对比

观察组治疗效果良好的患者21例（84.00%），与对照组20例（80.00%）比较，无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。

表1 两组患者疾病治疗有效率对比[n（%）]

2.2 两组患者细菌清除率及清除时间比较

观察组患者细菌清除率88.00%（22/25），对照组84.00%（21/25），组件对比无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组细菌清除时间（12.45±2.16）d，显著短于对照组（15.67±1.87）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

革兰阳性菌重症感染后，患者会出现明显的高热及毒性表现，可见面部潮红、心率加快及精神亢奋等情况，血常规检查可见明显的白细胞计数增高情况，并伴随心肌炎、肌肉麻痹及出血休克，如不及时采取救治措施，可能引发更为严重的并发症，导致患者死亡。抗生素是细菌的初级代谢产物，能选择性地杀灭细菌，起到良好的抗病毒效果[3]。随着抗生素在临床的大量使用，关于滥用抗生素的报道屡见不鲜，由此导致的不良事件增多，且使得抗菌药物的耐药性不断提升，影响疾病治疗效果。革兰阳性菌重症感染患者主要采用糖肽类抗生素加以治疗，万古霉素及替考拉宁为其代表药物，前者能抑制细菌细胞壁合成，抗菌活性强，本次研究可知，其治疗有效率达80.00%，细菌清除率达84.00%，疗效得到肯定[4]。替考拉宁是一种新型的糖肽类药物，其抗菌活性高，对金黄色葡萄球菌、肠球菌等致病菌敏感性强，其能抑制细菌细胞壁合成，有效杀灭革兰阳性菌，且亲脂性高，半衰期长，生物利用率高，毒副反应小[5]。本次研究结果可知，观察组细菌清除时间短于对照组，可见采用替考拉宁治疗能更快见效，推广价值更高。

综上可得，针对革兰阳性菌重症感染患者，采用替考拉宁治疗能提高细菌清除率缩短细菌清除时间，极具临床推广价值。