分析对老年性膝关节疾病采用针刺治疗与温针灸治疗的临床效果研究

王博学，韩雨西*

（1.吉林大学第一医院中医科，吉林 长春 130000；2.长春中医药大学第三附属临床医院针灸推拿中心，吉林 长春 130000）

膝关节疾病是一种极为常见、发病率极高的骨科关节疾病之一，临床以患者关节功能障碍，且伴关节疼痛为主要明显表现，若错过最佳时间段，不但会加重病情发展，同时也延长了治疗周期，严重影响了患者的身心健康。因此，如何改善患者临床症状及病理状态，降低炎症因子水平，已成为研究学者目前解决的首要问题[1]。本文对我院接收的老年性膝关节疾病患者分别进行针刺、温针灸治疗的应用效果深入探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 取2 0 1 8年1月～2 0 1 9年1月 收 治9 2例 老 年性膝关节疾病患者，分为参照组（n=4 6）和研究组（n=4 6），其中参照组男2 6例，女2 0例，年龄58～76岁，平均（64.52±2.48）岁；研究组男24例，女22例，年龄62～72岁，平均（64.54±2.46）岁；纳入标准：符合老年性膝关节炎疾病诊断标准；排除标准：未经同意参与本次研究、语言、沟通障碍及中途退出治疗。各组无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 分组及治疗方法

1.2.1 参照组

针刺治疗，依次取血海-足三里、鹤顶-梁丘-阳陵泉等穴位，分别采用0.4 mm及0.3 mm毫针进行提、插、捻、转手法针灸刺穴，得气后留针15 min，拔针。

1.2.2 研究组

取穴与针刺部位手法同上，并于针柄处分别加用1.5 cm*1.0 cm艾条给予温灸治疗，留针15 min后，拔针，以上两组均治疗1个月后见疗效[2]。

1.3 观察指标

统计两组患者治疗后血清、炎性因子水平及膝关节功能评分情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件，符合正态分布的计量资料比较采用t检验，不符合正态分布的计量资料比较采用秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

比较两组患者治疗后血清、炎性因子水平与膝关节功能情况。见表1。

3 讨 论

中医认为膝关节病属“骨痹”范畴，病因在于气血不足，筋骨不坚，入侵风寒湿邪所致筋脉痹阻，应遵循活血止痛、驱寒除湿为主要治疗原则。温针灸为中医常用治疗手段，具有疏通经络、活血化瘀、补益气血、止疼解痉的功能，恰恰弥补了传统针刺治疗的不足之处[3]。

表1 两组患者血清、炎性因子水平/膝关节功能比对（n，±s）

表1 两组患者血清、炎性因子水平/膝关节功能比对（n，±s）

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本次实验阐明了研究组血清、炎性因子相关指标水平，均较参照组更胜一筹，差异有统计学意义（P＜0.05）；则研究组膝关节功能恢复与参照组比较明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此得出，MMP3为降解细胞外基质主要酶类，可降解多种蛋白和胶原，有利于明胶酶降解片段；MMP-9为明胶酶，可对软骨细胞外基质降解产生促进作用，促使胶原网状结构更易破坏和暴露，MMP-3更易被降解，最终达到关节软骨结构失去弹性，造成关节软骨进行性破坏；TNF-aw是导致引发膝关节病变的细胞因子，通过与MMPs酶原合成大幅度增加了分泌量及酶活性，软骨基质中大分子物质降解也随之增加；肿瘤坏死因子能够直接作用在滑膜细胞，使其能够分泌大量前列腺素E2，从而对骨和软骨结构产生破坏。

总而言之，针对老年膝关节性疾病选择温针灸治疗可达到预期疗效，具有可行性高、患者易于接受及标本兼治等优点，可作为首选治疗方案。