术前肠道护理干预对胃肠道术后患者肠道排气的影响

2020-09-28王素清

临床医药文献杂志(电子版) 2020年53期

王素清

（内蒙古包钢医院普外科，内蒙古包头 014010）

随着经济的发展和人们饮食结构的改变，胃肠道疾病的发病率呈现逐年快速增长的趋势，胃肠道疾病是内科较为常见的疾病，医生需根据患者的病情严重程度为其制定对应的临床治疗方案。胃肠道术是对于胃肠道所进行的的有创手术，患者在术后可能会出现恶心、呕吐、胃肠道反应等术后并发症，因此选择科学有效的护理方法对于提高胃肠道术患者治疗有效率具有重要意义。我院对于收治的胃肠道术患者在术前进行肠道护理，取得了较好的临床护理效果，患者术后排气时间缩短，腹胀程度减轻，具体报道见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2019年2月我院收治的82例胃肠道手术患者，采取随机分组方式将其分为对照组和观察组，各4 1例。对照组中男2 5例，女1 6例，年龄28～61岁，平均（44.41±3.94）岁，胃肠穿孔修补术15例，阑尾切除术15例，胃肠癌根治术2例，肠梗阻3例，其他胃肠道手术6例；观察组中男23例，女18例，年龄24～56岁，平均（40.94±3.07）岁，胃肠穿孔修补术14例，阑尾切除术16例，胃肠癌根治术3例，肠梗阻2例，其他胃肠道手术6例。对比两组基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理，内容包括：护理人员与患者进行积极沟通，注意语气平和、语速适中和语言简单易懂，了解患者的情况和需求，告知患者在手术过程中的注意事项和术后可能会出现的不良反应；在手术结束之后，引导患者采取正确的卧床体位；等到患者的身体情况好转之后，鼓励患者进行适当运动，根据患者的具体情况加减运动量，等到患者肛门排气之后，为患者制定具有针对性的饮食方案。

观察组患者在对照组基础上接受术前肠道护理，具体的护理内容包括：

（1）术前一般护理：护理人员要协助患者做好术前所有检查工作，对患者进行抗生素皮试，进行床上排便功能的训练，要求患者在术前两周内做到戒烟戒酒，保持生命体征的稳定性，定期对于患者进行血压和血糖的监测，帮助其控制在正常范围内。

（2）术前护理干预：护理人员要提前准备好灌肠溶液，将溶液的温度严格保持在40℃左右，引导患者采取侧卧体位，将灌肠袋挂于输液架上，将肛管内的气体排空之后将肛管插入患者的直肠，并进行固定，将开关打开，将灌肠溶液注入肛管，实时监测患者的身体体征变化情况，一旦发现患者出现不适感，则要降低灌肠溶液的输注速度，调整灌肠袋的高度，在灌肠快要结束之后，将开关关闭，拔出肛管，使用干净的纸巾将患者的肛门擦净，引导患者采取平卧体位，告知患者平躺10分钟之后再进行排便。

（3）症状护理：根据患者临床表现对其进行针对性护理，对于患者各项生命指标数据变化进行密切关注，关注患者是否存在失水情况，按照医嘱定期对于患者进行水分及电解质的补充，对于出现腹痛的患者进行针对性护理，分散其注意力，对于疼痛感较强的患者可以按照医嘱进行镇痛药物的使用。

（4）术前心理护理：大部分胃肠道术患者在术前容易出现紧张、焦虑、不安等不良情绪，护理人员要主动与其进行沟通交流，取得患者的信任感，沟通交流内容主要包括术前注意事项、手术的必要性、手术治疗效果、术后可能会出现的并发症等，消除患者的疑虑，帮助其树立与病魔进行斗争的信心和决心，帮助患者维持良好的治疗心态对于提高治疗效果也具有积极意义。

（5）术前健康指导：护理人员要主动向患者及其家属介绍可能引起胃肠道疾病的病因，帮助患者维持良好的治疗心态，要求其养成规律的生活习惯和作息时间，对于患者的饮食方案也需进行必要的指导与干预。

1.3 观察指标

将两组患者接受护理后的胃肠道术后各项指标进行对比，胃肠道术后指标具体参照肛门排气的时间、腹胀程度和肠鸣音的恢复时间。

1.4 统计学方法

数据经SPSS 19.0软件分析，计量、计数资料分别经t、x2检验，P＜0.05则表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组的肛门排气时间和肠鸣音恢复时间均短于对照组，腹胀程度轻于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

胃肠道手术属于一种有创手术，患者在麻醉完全清醒后需要等到排气之后才能进行饮食，一般禁食的时间在术后的两天以内，而肠道功能恢复的时间在两天到三天之间。通常在胃肠道手术之后，患者进行饮食容易出现诸如呕吐、腹胀和恶心等不良反应，延长了患者的恢复时间。因此，必须采取一种安全有效的方法对胃肠道手术患者进行护理，提高患者的生活质量，缩短患者的康复时间[1]。

通过研究发现部分胃肠术患者由于术后胃肠道功能恢复较慢对其自身会造成较大困扰和影响，术后胃肠道功能的恢复情况主要根据肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、肠胃蠕动恢复情况等指标[2-4]。正常患者在术后两到三天可以胃肠道功能恢复，肠鸣音正常显现，肛门可以进行正常排便排气，一旦胃肠道功能恢复情况较差，患者可能出现肠梗阻、肠粘连等术后并发症，对于患者的术后恢复会造成不良影响。我院对于进行胃肠道术的患者进行术前胃肠护理干预，护理效果较好，让患者提前预知手术可能存在的风险性，术后积极配合护理人员完成相应护理及治疗，降低术后并发症发生几率，通过对比研究结果显示观察组患者的肛门排气时间和肠鸣音恢复时间均短于对照组，腹胀程度轻于对照组，提示与常规护理相比，术前肠道护理可有效缩短患者的排气时间和肠鸣音恢复时间，减轻患者的腹胀程度，证明在术前进行胃肠道护理干预的必要性和重要性，与常规护理方法相比优势明显，值得进场临床推广使用。

表1 两组患者的肠道术后指标比较（±s）