护理干预对骨盆骨折患者术后康复的作用评估

吕 欣

（内蒙古通辽市医院骨一科，内蒙古 通辽 028000）

骨盆骨折患者多以骨盆壁断裂为主要病理改变，骨盆骨折患者预后难度大，且在临床治疗过程中并发症发生风险高，患者在康复治疗中需承受较大的心理压力，常规护理干预中往往忽视患者心理情绪变化以及自主护理能力对临床诊疗效果的影响[1]。本次研究观察护理干预对骨盆骨折患者术后康复的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

样本选取为本院在2018年11月～2019年11月治疗的骨盆骨折的患者，共有60例患者，平均分配为给与常规护理干预的对照组，以及给与综合护理干预的实验组，每组随机分配30例。对照组男15例、女15例，患者年龄20～58岁，平均（43.32±1.12）岁，病因：坠落伤、压伤以及交通事故伤分别有11例、10例、9例。所有患者基础资料没有较大统计差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

实 验 组 男1 6例、女1 4例，患 者 年 龄20～58岁，平均（43.32±1.12）岁，病因：坠落伤、压伤以及交通事故伤分别有12例、9例、9例。

1.2 病例选择标准

纳入标准：（1）结合患者临床症状以及盆骨X线、CT检查，均确诊盆骨骨折。（2）患者均神志以及言语表达正常。排除标准：（1）合并语言交流障碍、精神障碍、意识模糊不清的患者。

1.3 方法

参与本次研究的患者均行手术治疗，其中对照组围手术期均行常规护理，术前护理人员要提前做好术前准备，比如仪器、病房消毒和有序摆放等。术后护理人员在医嘱指导下给予患者临床用药以及术后康复护理干预。实验组在上述护理的基础上再给与患者综合护理干预：（1）心理护理：骨折患者面对骨折程度都怀有不同的应激反应，比如焦虑、焦躁、恐慌、过度担忧等，尤其是对于骨盆骨折、椎骨骨折、股骨骨折的患者而言是非常不幸的事，因此会出现较大的情绪波动和反抗。因此需要护理人员利用自身所学专业知识，向患者介绍骨盆骨折诊疗、预后相关知识，并结合常规诊疗康复良好案例，强调积极配合临床诊疗干预的重要性，抵消患者对疾病诊疗的干预。积极主动和患者沟通想法，根据不同患者的心理问题给与个性化的疏导，并且频繁使用安慰和鼓励的语言来鼓励患者，缓解负面情绪对于病情的负作用。（2）体位干预：骨盆骨折患者术后需留置引流管、导尿管，术后自主行动受限，若患者术后长期保持单一体位，可增加术后压疮发病风险。对此，护理人员术后应每隔2 h协助患者变换一次体位，患者术后7天内侧翻身角度应控制在60度以内。（3）疼痛护理：术前应对患者患者肢体进行固定，对患者下肢实施制动。术后护理人员应向患者介绍镇痛药物副作用，从而鼓励患者通过冥想、与他人交谈，转移疾病关注度，提升镇痛药泵注给药后躯体疼痛耐受能力。（4）饮食护理：由于盆骨骨折患者术后长期卧床，胃肠蠕动功能减弱，护理人员应嘱患者尽量使用流食、半流食，伴随患者肢体运动能力的提升，逐渐恢复普食。（5）基础护理：要确保病房是无菌环境，降低病房的噪音，避免患者休息质量被噪音所打扰，并且保证患者床位的整洁和干燥，及时进行更换和消毒。而对于骨突的患者需要给与气圈或者棉垫来保护患者的腰部，防止长期压迫而产生褥疮。患者行平卧位，应当避免过多的骨折端活动，减少搬动患者病体，避免骨折部位的神经和血管受到压迫刺激。在手术结束以后，护理人员要严密实时监测患者的心电图和生命体征等指标的变化，严格控制血氧饱和度高于90%。并且确保患者的呼吸道通畅和清洁，如果出现突发情况，需要及时报告给主治医生。（6）并发症护理：对于褥疮，护理人员要对出现褥疮的部位进行热敷或者按摩，促进血液循环；对于切口感染，护理人员首先要清理切口周边细菌，让伤口敷料干燥，对术后加压包扎的紧度进行湿度调整。对于坠积性肺炎，护理人员要对患者口腔进行及时的清理，让患者饭后漱口，进行深呼吸，正常发力咳嗽等。对于泌尿系统感染，护理人员要给患者多喝水，并且对患者下腹部进行轻柔的按摩，从而帮助患者尿液排出，每天需要排尿量应当保持在1500 mL以上。并且要用0.9%的氯化钠溶液联合庆大霉素溶液对膀胱进行清洁。

1.4 观察指标

比两组患者术后干预效果，根据患者1年后肢体长度、髋关节活动度、步态恢复情况、骨折复位、疼痛程度等指标进行评估。优：患者治疗1年后髋关节活动恢复正常，骨盆复位成功，双下肢恢复等长，行走自然，骨折解剖复位成功，几乎没有疼痛；良：患者治疗后1年肢体缩短幅度不足110 mm，骨折复位显著，骨盆复位趋于完整，行走基本自然，偶尔会有轻微疼痛；可：患者治疗后1年肢体缩短幅度在110～210 mm，快步行走比较困难，骨折实现基本复位，能够感受到中度的疼痛；差：以上症状均未恢复正常，疼痛明显。优良率为优秀率与良好率的和。

1.5 统计学方法

利用SPSS 21.0系统进行统计计算，x2和t用来检验，统计方法为平方差和百分比，以P＜0.05结果来判断两组统计结果之间的显著差异，即二者有可比性。

2 结 果

2.1 两组康复疗效变化

对照组术后一年康复疗效要远远低于观察组水平，有显著统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组术后1年康复疗效对比情况（n，%）

2.2 两组住院时间和术后疼痛改善度变化

观察组在住院时间上要远远短于对照组，有显著统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后疼痛改善水平要远远高于对照组，有显著统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组住院时间和术后疼痛改善度对比情况（±s）

表2 两组住院时间和术后疼痛改善度对比情况（±s）

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3 讨 论

骨盆骨折患者传统常规护理干预中忽视患者心理需求，患者机械性执行相关护理医嘱，在临床诊疗护理干预中缺乏自主能动性，且由于患者缺乏科学性医学健康宣教，在负面心理作用的影响下对护理医嘱依从性降低，继而影响患者术后康复效果。骨盆骨折患者综合护理干预中结合患者心理状态，在安抚患者负面心理情绪的同时开展健康宣教，借助体位护理、疼痛护理，从而缓解骨盆骨折对患者身体造成的不适[2]。还要确保病房是无菌环境，降低病房的噪音，避免患者休息质量被噪音所打扰，并且保证患者床位的整洁和干燥，及时进行更换和消毒。而对于骨突的患者需要给与气圈或者棉垫来保护患者的腰部，防止长期压迫而产生褥疮。最后要做好各类并发症的预防护理工作，提高患者的生活质量。