负压封闭引流技术治疗骨科创伤感染患者的临床效果

冷彦飞

（吉林省辽源市东辽县人民医院，吉林 辽源 136200）

骨科创伤感染多为深部感染，愈合时间长，处理起来比较困难，轻者伤口延迟愈合，重者炎症控制不善还可能引起脓毒血症，危及患者生命，因此针对骨科创伤感染的预防和处理非常重要[1]。随着VSD在创伤感染中的应用受到关注，其在骨科创伤感染治疗中也取得了理想的效果。本次研究以70例骨科创伤感染患者为例，探讨VSD的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年5月～2019年5月骨科收治的70例创伤感染患者，纳入标准：（1）均为骨科创伤者，术后30 d内切口有红、肿、热、痛或脓性分泌物，切口分泌物细菌培养呈阳性；（2）符合VSD技术适应症；（3）自愿参与研究并签署知情同意书者。排除标准：（1）新鲜创伤后发生严重性继发感染者；（2）伴发其他感染性疾病或存在严重并发症者；（3）不同意参与研究者。经根据入院顺序分组，对照组35例中男18例，女17例；年龄35～78岁，平均（56.23±20.14）岁；感染时间在3～10 d，平均（6.23±1.05）d；观察组35例中男20例，女15例；年龄35～75岁，平均（55.28±18.79）岁；感染时间在4～10 d，平均（6.41±1.22）d。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者仅实施常规清创和换药处理，首先使用美蓝溶液灌注标记坏死组织和感染组织并清除，反复冲洗已经硬化或可能硬化的死骨部分，取出可能影响感染的固定材料，必要时可进行扩髓处理；最后，于创面敷贴敷料，每天或每两天换药一次，保证创面的干燥、清洁；同时针对感染较重者可取创口分泌物培养实施药敏试验，根据结果选择合适的抗生素用药。观察组以同样的方式清创，但清理创口后选择VSD治疗，裁剪符合创面的VSD敷料，将引流管从刨口旁边的薄膜下引出，用戳空方法进行封闭，根据创口情况调节敷料，连接负压引流器，予以持续负压吸引，5～7天后观察肉芽形成情况，肉芽形成丰富的可进行缝合，创面仍然较大的可继续VSD治疗。

1.3 观察指标

使用数码相机拍摄创面情况，以创面上皮化为愈合标准，统计并对比两组创面愈合时间、平均换药次数、疼痛评分。采用邹崇祺,郑文华,郑友丽[2]设计的满意度调查问卷，将治疗情况分为5个维度共计20个条目组成，按照5分评分法，总分为20～100分，80～100分为非常满意、60～79分为比较满意、＜60分视为不满意，满意度=（非常满意+比较满意）/35×100%。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 创伤治疗相关指标对比

观察组创面愈合时间、平均换药次数、疼痛评分均优于对照组，且观察组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 创伤治疗相关指标对比（±s）

表1 创伤治疗相关指标对比（±s）

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2.2 患者满意度比较

观察组患者满意度97.14%高于对照组82.86%，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者满意度比较[n（%）]

3 讨 论

本次研究得出，观察组创面愈合时间、平均换药次数、疼痛评分均优于对照组，且观察组患者满意度高于对照组；且观察组患者满意度97.14%高于对照组82.86%。这说明，相较于传统的清创、换药处理方式而言，应用负压封闭引流技术处理创伤感染的效果更好，对促进创面愈合，减少换药次数，减轻患者疼痛有重要意义。这是因为，单纯的清创换药在处理好伤口后予以敷料敷贴伤口，而伤口渗液较多时往往需要频繁的换药，换药不仅给患者带来了巨大的痛苦，更容易损伤新生肉芽组织，导致创面迟迟不能愈合；同时，半开放的引流方式增加了创面与外界接触的机会，更容易加剧感染，因而效果不理想。而负压封闭引流技术拥有创面封闭和引流性能两大优势，首先，改变了传统引流的点状引流特点，以免引流的方式，促使创面的分泌物、积液等能够更好的排出；其次，封闭引流让创面接触外界细菌的几率减少，同时无需每日换药，减轻患者的痛苦，也不会因多次换药损伤长出的肉芽组织，因而愈合速度更快。VSD拥有创面封闭、覆盖、冲洗、负压引流、局部用药等五大功能，各功能之间相互独立、相辅相成，是处理骨科创伤感染的优势技术。

综上所述，VSD应用于骨科创伤感染的优势在于换药次数少、能减轻患者换药痛苦，还能预防伤口继发感染，值得推广。