舒适护理干预对中度烧伤患者创面换药过程中疼痛的影响

庞小燕

（广西北海市合浦县人民医院，广西 北海，536100）

烧伤疼痛的出现是由于组织受到损伤，从而引发的痛苦心理以及与之相应的生理感受，一旦发生烧伤，患者的痛觉神经末梢会暴露或者是出现损伤，等受到刺激之后便会出现比较强烈的疼痛感，在创面换药过程中会更加明显，进而使得患者出现紧张、恐惧感，换药配合度低[1-2]。因此要采取有效的干预措施来降低中度烧伤患者创面换药过程中的疼痛程度。基于此，本研究为探寻舒适护理干预对中度烧伤患者创面换药过程中疼痛的影响，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2020 年7 月-2021 年2 月期间收入的80 例创面换药的中度烧伤患者，分成常规组和舒适组，组内均有40 例。常规组中，女18 例，男22 例，年龄10-68 岁，均数为（42.59±1.14）岁。舒适组中，女17 例，男23 例，年龄12-65 岁，均数为（42.18±1.27）岁。两组年龄、性别等基本资料相比无统计学意义（P＞0.05）。本研究经我院医学伦理委员会批准。纳入标准：（1）所有患者均在烧伤后六小时之内入院；（2）换药时间全部超过八分钟；（3）患者对本研究均知情同意。排除标准：（1）合并糖尿病、心脑血管疾病以及其他伤病者；（2）合并精神和认知障碍者。

1.2 方法

常规组：实施常规护理，在换药之前，要将敷料、器械、药品等用物准备妥当，然后协助患者采取换药的合适体位；换药时配合医生做好传递器械、药品的工作；换药之后熟练处置相关物品。

舒适组：实施舒适护理干预，（1）换药前护理：护理人员首先调节病房内适宜的温湿度，加强和患者之间的沟通交流，详细向其解释换药治疗的目的，告知其保持心情放松的状态。采取诚恳、亲切、通俗易懂的语言和语调来引导患者的思维过程，分散其注意力，还要指导患者通过有效的呼吸来放松心情，可以为患者播放电视和音乐等来缓解其兴奋的交感神经，促使患者保持镇静的情绪，减轻焦虑感。（2）换药中护理：在为中度烧伤患者实施换药时，要减少病房内人员的出入，应用床边隔帘或者屏风进行遮挡，加强保护患者隐私，为患者营造安静舒适的病房环境。换药时，护理人员要主动与患者沟通，询问患者感受，鼓励患者说出内心的真实感受，若是患者出现极度紧张状态，可以轻握患者的手，采取语言安慰，指导患者采取呼吸放松法，在缓慢的呼气和吸气过程中护理人员可以配合采用一松一紧的方法来握住患者的手，还可以轻抚患者额头，让患者感受到陪伴、鼓励和支持。（3）换药后护理：换药之后护理人员及时清理相关药品，整理床单，协助患者取舒适的体位，对病房通风换气，保持舒适的环境。依照患者具体情况，指导其进食高蛋白、高热量、高维生素食物，根据患者需求合理调节病房内光线，让患者能够得到充分休息。

1.3 观察指标

（1）观察两组换药前、换药结束时和换药结束后10 分钟的疼痛程度变化，应用视觉模拟疼痛评分（Visual Analogue Scale/Score，VAS）进行评估[3]，拿给患者一张画有10cm 线的纸，从0 端到10 端痛感依次递增，让患者按照自身疼痛程度在线上画一个点。（2）观察两组换药前、换药结束时和换药结束后10 分钟的心率变化。（3）对比两组护理满意程度，为患者发放本院自制的护理满意度调查问卷，满分为100 分，满意90 分及以上，一般满意80-89 分，不满意低于80 分。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0 统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，其中P＜0.05 表示数据具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组换药前、换药结束时和换药结束后10 分钟的疼痛程度变化相比

换药前两组VAS 评分相比较无差异（P＞0.05），换药结束时和换药结束后10 分钟舒适组VAS 评分显著低于常规组（P＜0.05）。见表1：

表1 两组换药前、换药结束时和换药结束后10 分钟的疼痛程度变化相比（n＝40，分）

2.2 两组换药前、换药结束时和换药结束后10 分钟的心率变化相比

换药前两组心率相比较无差异（P＞0.05），换药结束时和换药结束后10 分钟舒适组心率显著慢于常规组（P＜0.05）。见表2：

表2 两组换药前、换药结束时和换药结束后10 分钟的心率变化相比（n＝40，次/min）

2.3 两组护理满意程度相比

舒适组护理总满意率为97.50%，显著高于常规组的85.00%（P＜0.05）。见表3：

表3 两组护理满意程度相比（n＝40，例）

3.讨论

烧伤之后出现的疼痛感是患者伤后最难忍受的痛苦之一，创面愈合是比较复杂的生物学过程，其中创面换药是主要的治疗手段[4]。但是在换药过程中会加重创面的疼痛感，特别是一些大面积烧伤患者，换药持续的时间长、次数多，为患者带来剧烈的疼痛感，导致患者对换药充满恐惧[5]。

舒适护理是当前临床上一种新的人性化护理模式，通过对患者实施有效、针对性的护理干预方法，降低患者的不愉快感[6]。本研究中舒适组采取舒适护理干预，得出换药结束时和换药结束后10 分钟舒适组VAS 评分低于常规组，心率慢于常规组（P＜0.05）；舒适组护理总满意率为97.50%，较常规组的85.00%高（P＜0.05）。舒适组换药前护理人员首先调节病房内的温湿度，确保环境舒适，加强和患者之间的沟通，向其解释换药的目的，指导患者放松心情，提高换药治疗的配合度[7]。换药的过程中，减少病房内人员的出入，用屏风或床边隔帘遮挡患者隐私部位，让患者感受到被尊重，护理人员主动和患者沟通，询问患者感受，鼓励患者说出内心的真实感受，然后针对性的给予疏导。对于极度紧张的患者，护理人员指导其进行呼吸放松，必要时配合轻握患者手，轻抚额头等肢体动作来让患者感受到自己被陪伴和鼓励，从而有效缓解疼痛感，减慢心率[8-9]。换药之后护理人员及时清理相关药品，整理床单元，对病房通风换气，协助患者取舒适卧位，提高患者环境舒适感[10]。然后依照患者具体情况给予饮食指导，合理调节光线，促使患者更好的休息。在患者有效的舒适护理干预下，患者疼痛程度得到减轻，从而对护理更加满意。

综上所述，中度烧伤患者创面换药过程中应用舒适护理干预能够有效减轻患者疼痛，改善心率，对护理工作更加满意，值得临床进一步应用和推广。