丙戊酸钠与卡马西平治疗器质性精神疾病临床疗效对比探讨

查辛

（湖北省浠水县精神病医院，湖北 黄冈 438200）

0 引言

器质性精神疾病是指因脑部发生器质性病变引起的精神障碍，包含癫痫性精神障碍。脑外伤精神障碍和动脉硬化性精神障碍等多种类型[1]。相对于功能性精神疾病，器质性精神疾病的病因明确，且患者可通过消除病因的治疗后痊愈。但器质性精神疾病患者的病情通常伴随其它疾病，因此患者发病后需要及时治疗，防止患者因原发疾病导致生命安全受到威胁[2]。器质性精神疾病的治疗药物较多，但不同药物可能存在疗效差异，因此本研究以卡马西平和丙戊酸钠为主要药物，对其在器质性精神疾病治疗中的疗效进行对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。2017年1月至2019年1月，120例我院治疗的器质性精神疾病患者，设置对照组和试验组并分别随机选入60例患者。对照组男34例，女26例，年龄30-78岁，平均（53.19±6.52）岁，其中血管性痴呆21例，癫痫17例，脑外伤14例，其它8例。试验组男35例，女25例，年龄31-76岁，平均（53.24±6.39）岁，其中血管性痴呆22例，癫痫18例，脑外伤13例，其它7例。检验基本资料组间差异，均P＜0.05，有可比性。

1.2 方法。针对患者的原发病进行对症治疗，患者治疗期间对其进行活动限制，防止患者发生各种意外事件，患者治疗期间密切观察其病情变化，变化较大时及时告知医生并采取对应措施处理。原发病治疗的基础上，给予对照组患者丙戊酸钠治疗，让患者按照5-10 mg/kg·次，2-3次/d的初始用药量口服丙戊酸钠缓释片（赛诺菲杭州制药有限公司生产；批准文号：国药准字H20010595），持续治疗1周后对患者的用药量进行持续增加，在每日用药量达到30 mg/kg的标准后，患者的病情得到控制时，可持续保持该剂量进行治疗，若患者的病情未得到缓解，需要根据实际情况合理增加用量，但在达到50 mg/kg的日用药量后仍未起到明显的效果时，则需要使用其它药物对患者进行治疗，持续治疗1个月。试验组在原发病治疗基础上使用卡马西平对患者进行治疗，按照0.1 g/次，2-3次/d的初始标准让患者口服卡马西平片（湖南汉森制药股份有限公司生产；批准文号：国药准字H43021638），用药第2 d开始按照0.1 g/d的标准增加患者的用药量，在患者的临床症状得到控制后停止药物剂量增加，对于症状未得到控制的患者可持续增加，但每日用量不能超过0.8 g，持续治疗1个月。

1.3 评价指标。评估治疗效果，对患者的精神状况进行评分。其中精神状况评分用简明精神量表（BPRS）完成，量表共有18项内容，每项得分在0-7分范围内，最终得分在0-126分，分数越高表示精神状况越差。疗效判定根据患者的精神状况评分和生活情况分为显效、有效和无效，显效标准为BPRS评分下降75%及以上，患者基本能自行开展日常生活；有效标准为BPRS评分下降25%-74%，患者能在他人协助下开展日常生活；无效为BPRS评分下降25%以内且患者无法自理生活。

1.4 统计学分析。SPSS软件处理数据，χ2检验和t检验数据差异，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效。总有效率对比如表1，试验组高于对照组，但数据差异经检验P＞0.05。

表1 临床疗效[n（%）]

2.2 精神状况评分。表2数据中，治疗前简明精神量表评分组间差异不明显，治疗后与治疗前对比两组均明显降低且差异检验P＜0.05，但组间对比治疗后差异检验P＞0.05。

表2 精神状况评分（±s，分）

表2 精神状况评分（±s，分）

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3 讨论

器质性精神疾病是精神障碍性疾病中较为常见的类型，其主要是因为其它各种疾病的影响导致患者出现精神功能异常的情况，并表现出相应的精神症状。器质性精神疾病患者的原发疾病通常较为严重，患者在未得到及时治疗时不仅可导致其精神症状加重，还可导致其生命安全受到威胁[3]。针对原发疾病的治疗措施在器质性精神疾病中十分重要，患者在原发疾病得到改善后精神状况通常能明显改善，但患者在治疗期间容易因精神状况较差而导致其治疗方案无法顺利实施，难以达到预期的治疗效果[4]。因此，在对器质性精神疾病患者进行治疗时，不仅要针对其原发疾病进行治疗，还要采取有效的措施改善患者的精神障碍，从而让其治疗效果得到保障。药物治疗是器质性精神疾病治疗的主要方式，丙戊酸钠是临床上用于器质性精神疾病治疗的常见药物，其是一种广谱抗癫痫药物，进入人体后能对敏感的钠离子类通道和γ-氨基丁酸代谢酶的活性起到抑制作用，从而降低脑部r-氨基丁酸的合成量，从而让神经传到功能减弱，以此改善患者的临床症状[5]。卡马西平是是一种强效的肝药酶型诱导剂，也是一种具有良好效果的抗精神病药物，进入人体后能促使神经细胞膜的钠离子和钙离子通道的通透性，从而有效抑制神经细胞兴奋性反应，同时能抑制丘脑腹内侧核的神经元放电活动，从而让患者的精神病症状得到缓解[6]。

本研究对器质性精神疾病治疗中丙戊酸钠与卡马西平两种药物的应用效果进行对比分析，结果显示试验组疗效高于对照组但差异检验P＞0.05，两组治疗后精神状况评分均显著改善且P＜0.05，但两组治疗前后组间对比评分均无显著差异。综上所述，丙戊酸钠与卡马西平在器质性精神疾病治疗中的效果相当，可根据实际情况选择相应药物进行治疗。