重度子痫前期并发胎盘早剥临床特征及母婴预后

蓝美菊

（河池市大化县人民医院 妇产科，广西 河池 530800）

0 引言

重度子痫前期患者均伴有胎盘受累情况，若未及时得到有效处理，易对母婴安全造成严重威胁[1-2]。因此，本次研究对重度子痫前期并发胎盘早剥临床特征及母婴预后进行分析，见下文。

1 资料和方法

1.1 一般资料。重度子痫前期并发胎盘早剥患者作为本次研究的主要对象为观察组，总例数一共具有50例，再选取重度子痫前期患者50例作为对照组，收取时间在2013年-2019年，对母婴预后进行分析。纳入标准：①均签署知情同意书。②临床资料完整。排除标准：由于个人原因中断研究者。观察组（50例）：年龄20-40岁，平均（30.15±1.25）岁。对照组（50例）：年龄21-40岁，平均（30.16±1.27）岁。两组资料无差异，P＞0.05表示。

1.2 方法。若患者确诊为重度子痫前期，在入院后应立即对患者实施肝肾功能检测、血常规检测、超声检测等等，同时还包括动态血压监测、心电监测等等，在整个住院过程中均对母婴情况实施监测，给予患者进行低流量吸氧，再根据每位患者实际情况，对其使用解痉镇静药物从而对痉挛进行缓解，同时还需要采用降压药物对患者血压进行控制，若患者发生十分严重并发症，应早期进行处理[3-4]。

1.3 观察指标。两组各项指标比较，主要指标包括胎儿窘迫发生率、宫腔积血率、子宫切除率、剖宫产率、阴道分娩率、死胎发生率等。

1.4 统计学处理。实施SPSS 26.0统计软件对本次研究结果和数据进行分析，患者胎儿窘迫发生率、宫腔积血率、子宫切除率、剖宫产率、阴道分娩率、死胎发生率用计数资料检验，用卡方值检验，若2组间差异存在意义，使用P＜0.05表示，具有差异。

2 结果

2.1 对比胎儿窘迫发生率。观察组胎儿窘迫发生率高于对照组（P＜0.05），见表1所示。

表1 两组胎儿窘迫发生率指标的比较（n，%）

2.2 对比宫腔积血率、子宫切除率。观察组宫腔积血率、子宫切除率高于对照组（P＜0.05），见表2所示。

表2 两组宫腔积血率、子宫切除率指标的比较[n（%）]

2.3 对比分娩方式。观察组剖宫产率、阴道分娩率与对照组具有显著差异（P＜0.05），见表3所示。

2.4 两组死胎发生率的比较。观察组死胎发生8例、死胎发生率16.00%。对照组死胎发生1例，死胎发生率2.00%。观察组死胎发生率高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

据相关研究显示，胎盘早剥在临床中较为常见，为产科重症，该疾病发病机制尚未明确，一般发生在子痫前期，就目前来看对于该类患者均采取终止妊娠方式治疗，但是早期实施诊断依旧十分重要[5]。

重症子痫前期与胎盘早剥可独立出现，又可合并共存，孕产期中较多因素能够增加胎盘早剥的发生风险，主要包括：孕妇血管病变、宫腔压力骤增或骤降、子宫静脉压升高及其他机械性因素。重症子痫前期病理研究中显示，患者存在全身血管严重硬化、痉挛样表现，血管壁出现一定程度的纤维蛋白样坏死征象，对胎盘的检查可见此时段出现严重缺血，随着子宫毛细血管逐渐破裂、出血后，其血液逐渐流出，进一步构成蜕膜血肿的发声诱因，引起胎盘与子宫壁的剥脱、分离。由于在妊娠早期具有滋养细胞侵袭异常情况，易导致女性子宫肌层螺旋小动脉发生狭窄，使胎盘灌注减少，在妊娠早期易导致胎儿宫内发育不良情况、胎盘宫内不良情况，引起多种临床表现，例如急性肝肾功能受损、血压升高以及头痛等[6-7]。患者较为典型的症状为突发持续性腹痛等，在体格检查时可发现患者的子宫硬如板状，此时应高度警惕是否具有胎盘早剥情况发生，从而提示患者病情控制不佳。当胎盘早剥出现后，易导致母婴健康受到严重威胁，同时也是妊娠晚期凝血功能障碍的主要因素。值得注意的是，胎盘早剥随着孕期进展，其剥离面积逐渐增大，剥离的坏死组织也相继进入母体循环，对孕妇机体血小板等凝血因子造成大量消耗，严重者可能出现急性、慢性出血，导致休克或凝血功能障碍。而对于可疑的重度子痫前期合并胎盘早剥患者，应在全身脏器尚未出现病理或器质性改变时，应加强病情的监护工作，若早期诊断，并及时给予相应的处理措施，可在短时间内纠正、消除威胁孕妇生命安全的潜在风险，能够显著改善产妇预后。

从本次研究中，重度子痫前期并发胎盘早剥患者胎儿窘迫率、宫腔积血率、子宫切除率、死胎发生率均较高，此数据证实了重度子痫前期合并胎盘早剥其危害性更高，临床以剖宫产、早产多见，且经合并后，无论是孕妇还是胎儿均可能造成严重的机体损害，增加死亡风险，从而提示该疾病易对母婴预后造成严重影响，而早诊断、早发现十分重要，能保障母婴安全。经研究表明，观察组胎儿窘迫发生率高于对照组（P＜0.05）。观察组宫腔积血率、子宫切除率高于对照组（P＜0.05）。观察组剖宫产率、阴道分娩率与对照组具有显著差异（P＜0.05）。观察组死胎发生率高于对照组，（P＜0.05）。

综上所述，重度子痫前期并发胎盘早剥易对母婴预后造成严重影响，导致胎儿窘迫发生率增加，引起宫腔积血、子宫切除情况发生，对母婴预后易造成严重威胁，临床应引起高度重视，值得在临床中推广及运用。