探究硬膜外麻醉对手术治疗的老年骨科疾病患者短期认知功能的影响

陶正峰

【摘  要】目的：探究老年骨科疾病患者在手术治疗时用硬膜外麻醉对患者短期认知功能的影响。方法：2018年4月-2019年8月，选择本院收治的手术治疗老年骨科疾病患者68例进行研究，随机分为对照组、观察组，各34例。前者用全麻，后者用硬膜外麻醉，对比短期认知功能。结果：观察组术后短期认知功能评分均高于对照组（P<0.05）。结论：老年骨科疾病患者在手术治疗时，硬膜外麻醉的应用，对改善患者短期认知功能具有积极作用，值得推广。

【关键词】老年骨科疾病;手术治疗;硬膜外麻醉;短期认知功能

【中图分类号】R274      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0290-02

【Abstract】Objective： To investigate the effect of epidural anesthesia on the short-term cognitive function of elderly patients with orthopedic diseases during surgical treatment. Methods： From April 2018 to August 2019， 68 cases of elderly patients with orthopedic diseases selected for surgical treatment in our hospital were studied and randomly divided into a control group and an observation group， each with 34 cases. The former uses general anesthesia and the latter uses epidural anesthesia to compare short-term cognitive function. Results： The short-term postoperative cognitive function scores of the observation group were higher than those of the control group （P <0.05）. Conclusion： The application of epidural anesthesia in elderly patients with orthopaedic diseases during surgical treatment has a positive effect on improving the patients' short-term cognitive function and is worthy of promotion.

【Key words】 Geriatric orthopedic diseases; surgical treatment; epidural anesthesia; short-term cognitive function

臨床在老年骨科疾病治疗中，主要采用手术治疗，而术后的麻醉措施，会影响患者术后认知功能[1]。因此，本研究探究了老年骨科疾病患者在手术治疗时用硬膜外麻醉对患者短期认知功能的影响，现道如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

2018年4月-2019年8月，选择本院收治的手术治疗老年骨科疾病患者68例进行研究，随机分为对照组、观察组，各34例。对照组：男、女分别20例、14例，年龄均值（72.15±5.34）岁。观察组：男、女分别21例、13例，年龄均值（72.20±5.66）岁。统计处理两组基本资料，无差异（P>0.05）。

1.2方法

前者用全麻，静脉输注依托咪酯（0.2-0.3mg/kg）、异丙酚（1-2mg/kg）、舒芬太尼（0.2-0.5ug/kg）、顺阿曲库铵（0.2mg/kg），肌松后，气管插管，切皮前，静注舒芬太尼（10-20ug），术中吸入小剂量七氟烷，术后静脉血控镇痛。试验组用硬膜外麻醉，于L2-L3间隙硬膜外穿刺，蛛网膜下腔刺入25G腰麻针，脑脊液流出后，蛛网膜下腔注入7.5-15mg左旋布比卡因，拨出腰麻针。硬膜外腔置入硬膜外导管，经导管注入浓度为0.55的罗派卡因，术后，做硬膜外自控镇痛。

1.3分析指标

对比短期认知功能，即观察术后6h、12h、24h、3d认知功能评分，有MMSE量表评价，分数越高越好[2]。

1.4统计学方法

数据处理使用SPSS24.0软件，计量资料，表示为（ ±S），t值检验，计数资料，表示为[n/（%）]， 值进行检验，统计学意义指标：P<0.05。

2.结果

观察组术后6h、12h、24h认知功能评分均高于对照组（P<0.05），见表1。

3.讨论

老年骨科疾病多以手术治疗为主，而术后认知功能障碍会对患者产生影响，即术后认知功能障碍属于常见的手术并发症[3]。实践表明，腰硬联合麻醉用于手术治疗老年骨科疾病患者中，可有效减轻对术后认知功能的影响[4]。腰硬外麻醉可以缩短拨管时间，减少术后认知功能障碍发生率，保护患者认知功能，保证效果的同时提高安全性。腰硬麻醉用药时间较短，代谢速度较快，机体药物蓄积较少，可快速恢复患者的中枢神经功能，故麻醉后对认知功能影响较小[5]。

综上，老年骨科疾病患者在手术治疗时用硬膜外麻醉，对短期认知功能影响较小，值得应用。

参考文献

[1] 左宗华，晏叶全，杜洪波.对接受手术治疗的老年骨科疾病患者实施腰硬联合麻醉对其术后短期认知功能的影响[J].当代医药论丛，2019，17（09）：81-82.

[2] 朱龙昌，刘玲.全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响[J].中国实用医药，2018，13（14）：79-80.

[3] 刘爱玲， 叶沈平， 张哲. 全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响[J].中国实用医药，2018，13（03）：145-146.

[4] 王江，刘希洪.全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响[J].中外医学研究，2018，16（019）：128-129.

[5] 吴韦.硬膜外麻醉与全身麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响[J]. 甘肃医药，2017，36（002）：138-140.