以家庭为单位的护理管理对老年慢性阻塞性肺疾病社区管理效果的影响

历春花 陈月萍

【摘  要】目的：探讨以家庭为单位的护理管理对老年慢性阻塞性肺疾病社区管理效果的影响。方法：观察并比较我院在老年疾病社区管理中进行以家庭为单位的护理管理前后老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能、生活质量及其家属认知度。结果：我院实施护理管理措施后患者的第1秒用力呼气容积/预值水平和生活质量评分均明显低于实施前（P<0.05），疾病知识掌握率和残气量/肺总量、气道阻力/预值水平均明显高于实施前（P<0.05）。结论：以家庭为单位的护理管理能够有效提高老年慢性阻塞性肺疾病社区管理效果。

【关键词】老年慢性阻塞性肺疾病;社区管理;护理管理;以家庭为单位

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0225-02

慢性阻塞性肺疾病作为临床常见的慢性病和老年病，具有并发症多、痛苦、疗效差和病程长等特点，严重影响患者的生活质量，尤其是老年患者普遍存在生理和心理障碍，自护能力较差，大大增加了家庭和社会的负担，一直是社区健康管理的难点[1]。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院在老年疾病社区管理中进行以家庭为单位的护理管理（2019年7月1日）前后半年的老年慢性阻塞性肺疾病患者134例及其家属191例，其中2019年1月至6月和7月至12月的患者各有67例，家属分别有97例和94例。

1.2管理方法

通过上门家访和电话随访等方式对患者及其家属进行一对一健康宣教，宣教内容主要包括慢性阻塞性肺疾病的危害、病因、防治和家庭氧疗、叩背排痰、有效咳嗽等护理技术，并根据患者及其家属的疾病认知水平对宣教内容进行针对性调整，组织患者分组交流经验，增进感情，并邀请专家开展社区健康讲座，面对面回答其问题，纠正其错误认知，每月1次;教会患者上肢负重训练和呼吸训练方法，并要求家属监督指导;根据患者的喜好和病情为其量身定制运动方案，要求家属全程监督其完成运动计划并控制其运动量，以其耐受为准，避免过度劳累;定期组织患者进行全面肺功能检测，并根据其肺功能指标和病情变化进行针对性作息调整、家庭氧疗、用药指导和饮食、运动干预，每各3月1次;以滋阴润肺、清热化痰、高蛋白、足维生素、足热量和低碳水化合物、清淡为饮食原则制作营养饮食手册，按户发放，并通过家访和电话随访了解患者的饮食状况，针对性纠正其不合理饮食，帮助其养成健康饮食习惯[2]。

1.3观察指标

我院实施以家庭为单位的护理管理措施前后社区老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能指标和生活质量及其家属对疾病的认知度。

1.4评定方法

生活质量用圣乔治呼吸疾病问卷从疾病影响、活动受限和症状等方面评估，评分与生活质量呈反比。用我院呼吸科自主编制的慢性阻塞性肺疾病知识问卷调查患者家属对家庭氧疗、功能锻炼、家庭护理、营养饮食和用药指导等方面疾病知识的掌握情况，回答正确率超过80%则判定为掌握，以疾病知识掌握率表示认知度。

1.5统计学方法

收集的临床资料用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1肺功能

我院实施护理管理措施前后患者的各项肺功能指标水平均有明显差异（P<0.05）。见表1。

2.2生活质量

我院实施护理管理措施前后患者的各方面生活质量评分均有明显差异（P<0.05）。见表2。

2.3家属认知度

我院实施护理管理措施前后患者家属对各方面疾病知识的掌握率均有明显差异（P<0.05）。见表3。

3.讨论

由表1可见，护理管理措施实施后患者的肺功能指标明显优于实施前（P<0.05），说明以家庭为单位的社区护理管理有利于老年慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸功能恢复，这主要是因为定期检测肺功能和针对性指导有效控制了病情进展。由表2可见，护理管理措施实施后患者的生活质量明显优于实施前（P<0.05），说明以家庭为单位的社区护理管理可有效减轻慢性阻塞性肺疾病对老年患者生活的影响，这主要是因为社区康复训练和运动指导加大了患者的康复管理力度并提高了其安全性，营养支持促进了疾病康复。由表3可见，护理管理措施实施后患者家属的疾病知识掌握率明显高于实施前（P<0.05），说明以家庭为单位的社区护理管理能够有效提高老年慢性阻塞性肺疾病患者家属的认知度，这主要是因为多样化的健康宣教活动使患者家属可通过上门家访、电话随访、专家讲座和团队活动等多种途径获取疾病知识。

总之，在老年慢性阻塞性肺疾病社区管理中以家庭为单位进行护理管理，能够有效改善患者的肺功能指标和生活质量，提高家属认知度，有利于疾病康复，值得在临床推广应用。

参考文献

[1] 丛波，褚秀凤.以家庭为单位的护理管理在社区慢性阻塞性肺疾病患者中的应用[J].国际护理学杂志，2013，32（10）：2262-2264.

[2] 黄培.对社区老年慢性阻塞性肺疾病患者采用以家庭為单位的护理管理效果评价[J].中国初级卫生保健，2012，26（05）：98-99.