优质护理在子宫肌瘤肥胖患者腹腔镜术后的应用

孙政

【摘  要】目的：探讨优质护理在子宫肌瘤肥胖患者腹腔镜术后的应用效果。方法：选取2018年2月-2019年9月行腹腔镜子宫肌瘤剥除术后的肥胖型子宫肌瘤患作为研究對象，随机分为常规护理的对照组44例和优质护理的观察组44例，对照组给予妇科腹腔镜术后常规护理，观察组在常规护理的基础上应用优质护理措施，比较两组术后非切口疼痛、腹胀、下肢静脉血栓并发症发生率。结果：观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：对子宫肌瘤肥胖患者术后实施优质护理，能有效减少腹腔镜术后并发症的发生，值得借鉴。

【关键词】肥胖;子宫肌瘤;腹腔镜手术;优质护理

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0144-01

子宫肌瘤是妇科最常见的雌激素依赖性良性肿瘤，该病主要由子宫平滑细胞增生所造成，患者常表现为经期延长、经量过多、继发性贫血、不孕等。而脂肪能够影响雌激素代谢并提高其生物利用度，促进子宫肌瘤的发生和发展[1]。临床上常采用腹腔镜方式进行子宫肌瘤剥除手术，虽具有创伤小、恢复快等特点，但是相比于体重正常的患者，肥胖患者术后更容易出现各种并发症[2]。因此，采用优质护理措施对此类病人进行术后护理，降低术后并发症的发生，促进患者的康复，显得十分必要，现报告如下：

1. 资料与方法

1.1临床资料

选取2018年2月-2019年9月，我院确诊的88例子宫肌瘤患者为研究对象，手术方式均为腹腔镜下子宫肌瘤剥除术且体重指数≥28.0kg/m2并排除宫颈及子宫恶性肿瘤，心、肝、肾等器官功能障碍，高血压、血液系统疾病等慢性病患者，随机分为对照组44例和观察组44例。对照组年龄（37.92±3.16）岁，病程（4.19±1.58）年，子宫肌瘤直径（5.26±1.25）cm，观察组年龄（38.97±3.54）岁，病程（4.18±1.44）年，子宫肌瘤直径（5.33±1.14）cm。两组一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组给予腹腔镜术后常规护理：监测患者生命体征，切口护理，观察术后阴道流血情况，保持会阴部清洁，术日床上翻身，术后第一日拔除尿管后下床活动，排气后开始进流质饮食。

1.2.2观察组在常规护理的基础上实施优质护理措施：

①疼痛护理：术后给予疼痛评估，轻度疼痛通过聊天、听舒缓音乐方式进行注意力转移，中度及以上疼痛者，遵医嘱给予止痛药物进行治疗，并观察效果及反应。②饮食护理：术后2小时开始饮温水，每次30-50ml，20-30分钟一次;术后6小时开始进流质饮食，不得进食牛奶、豆浆、糖水等，以避免引起腹胀;排气后给予半流质饮食。③活动指导：术后2小时内，床上翻身活动并进行主动踝泵运动，以促进下肢静脉回流;术后2小时拔除尿管后，教会患者循序渐进摇高床头，由半卧位过度到床边站立。患者首次离床活动，责任护士必须到床前进行评估并教会家属搀扶技巧，以预防跌倒的发生。手术当日鼓励患者累计下床活动2小时，以不累为原则。

1.3观察指标

统计学方法 采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析，计数资料以例数及构成百分比表示，采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

两组术后并发症发生率比较，见表1。

3. 讨论

近年来，随着人们生活水平的提高及生活习惯的改变，很多子宫肌瘤患者存在肥胖，进而加大了手术难度和术后并发症的发生。因此，针对这类患者，其术后护理工作就显得非常重要。

本研究结果中，观察组并发症发生率为4.55%低于对照组22.73%（P<0.05）。肥胖型患者体重较大，加之术后疼痛及留置尿管会造成活动不便。因此，观察组患者术后给予疼痛护理并在术后2小时拔除尿管，为患者早期下床活动创造了有利条件。而术后早期活动[3]不仅可以促进肠蠕动的恢复，还可以促进全身血液循环，促进下肢静脉的回流，从而有利减少术后并发症的发生。刘晓芝[4]报道中提出，与传统的待胃肠道功能恢复、肛门排气后进食相比，术后早期进食可以促进肠蠕动功能的恢复，缩短术后肛门排气时间。本研究中，44例观察组患者术后2小时即开始少量多次饮用温水，术后6小时进食米油，均未出现术后腹胀。张慈[5]等人研究表明术后4小时开始进食是可行和安全的，本研究考虑到肥胖患者手术难度较大，手术时间较长，术中应用麻醉药物等因素，采用了术后6小时开始进食流质饮食，同样取得了积极效果。关注患者术后疼痛症状，通过鼓励患者尽早下地活动，并合理饮食等优质护理措施，从而降低了子宫肌瘤疾病中肥胖患者腹腔镜术后并发症发生率，达到了以病人为中心的优质护理服务目的，促进了患者的术后康复。

综上所述，给予肥胖型子宫肌瘤患者术后进行优质护理，能减少并发症的发生，值得临床应用及推广。

参考文献

[1] 廖英.优质护理对腹腔镜子宫肌瘤挖除术患者术后康复的影响[J].当代护士（下旬刊），2019，12（7）：69-70.

[2] 戴旭萍，卢莎，楼向明，等.女性BMI与子宫肌瘤发病率的相关性研究[J].中国妇幼保健研究，2018，29（9）：1179-1181.

[3] 王慧媛，贾玉娥，屈淑娟，等.早期活动干预对妇科腹部手术后患者康复的影响[J].国际医药卫生导报，2015，21（11）：1617-1620.

[4] 刘晓芝.加速康复外科护理在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，21（8）：90-91.

[5] 张慈，翟惠敏.妇科腹腔镜术后早期进食对患者机体功能恢复的影响[J].广东医学，2017，38（5）：808-810.