精细化护理联合术前术后肠内营养支持对于食管癌术后恢复的影响评价

刘彧妤

【摘  要】目的：探究精细化护理联合术前术后肠内营养支持对食管癌术后恢复的影响。方法：筛选2019年1月-2020年2月我科室收治的食管癌手术治疗患者90例作为研究对象，按照双盲随机方法1：1的方式分为探究组和对照组，对照组45例，探究组45例，对照组进行常规围手术期护理，探究组进行精细化护理联合术前术后肠内营养支持，对比分析两组术后肠鸣音恢复时间、术后排气时间、切口恢复时间数据。结果：数据分析结果：探究组术后肠鸣音恢复时间与排气时间均小于对照组，切口恢复时间也较小，差异有统计学意义，P<0.05。结论：在食管癌手术治疗患者中采用精细化护理联合术前术后肠内营养支持，可以减短肠功能恢复时间与手术切口恢复时间，临床护理应用价值较高，应该推广。

【关键词】精细化护理;术前术后;肠内营养支持;食管癌;术后恢复

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0140-02

食管癌是比较常见的恶性肿瘤，主要发生在食管鳞状上皮和食管腺上皮，在食管肿瘤中占比超过90%，手术治疗是目前首选的治疗方式，在临床中的治疗效果较好，但在术后易发生并发症，影响治疗预后状况，严重时会威胁患者的生命健康。在临床研究中发现进行精细化护理的同时予以术前和术后肠内营养支持可以有效术后恢复，祛除不良因素的影响，对患者的健康恢复有重要价值[1]。现就我院的90例食管癌手术治疗患者，探析精细化护理联合术前术后肠内营养支持对食管癌恢复的影响，结果如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

研究对象选取：2019年1月-2020年2月，共90例食管癌手术治疗患者进行此次研究，选用双盲随机选取方式将研究对象分为2组，探究组45例，男性22例，女性23例，患病部位：胸下段癌15例，胸上段癌19例，颈段癌11例，年龄41-61岁，中位数为（52.4±4.5）岁;对照组45例，男性21例，女性24例，患病部位：胸下段癌14例，胸上段癌19例，颈段癌12例，年龄42-63岁，中位数为（53.1±4.2）岁，两组基线资料对比没有显著差异，P>0.05，院方伦理委员会与患者对研究知情，研究有意义。

1.2方法

对照组采用常规围手术期护理，探究组采用精细化护理联合术前术后肠内营养支持，内容包括：精细化护理：术前护理：术前向患者与家属讲解手术相应的健康知识，包括肠内营养的相关知识，使患者明确手术注意事项和治疗步骤;在与患者交流的过程中耐心回答患者的疑问，并注意观察患者的心理状况，对伴有心理情绪的患者，需进行心理干预，并告知家属鼓励和关心患者，消除患者的疑虑，减轻心理压力，保持较好的治疗状态;术后护理：术后严密观察引流状况，依据引流液的形态判断患者胃肠功能恢复状况，针对性进行肠内营养支持的调节;在进行输液与肠内营养支持过程中注意适当抬高床头，并适当进行输注液加温，鼻肠管需间隔4h进行1次冲洗，同时叮嘱患者与家属进行口腔清洁，每日进行2次清洁，采用0.9%的氯化钠溶液，局部症状严重患者应及时予以雾化吸入治疗[2]。

术前肠内营养支持：胃管插入，经鼻进行十二指肠营养支持;术后肠内营养支持：术后24h进行肠内营养支持，术后第1日外周静脉滴注葡萄糖液（2000ml）和10%氯化钾溶液（10ml），同时采用微量泵将0.9%的氯化钠溶液（250ml）经鼻缓慢泵入;术后第2日，经鼻肠管将500ml肠内营养液缓慢泵入，速度控制在45ml/h左右;術后第3日，经鼻肠管将800-1000ml肠内营养液泵入，速度控制在70ml/h，逐渐依据机体的恢复状况增加至1500-2000ml[3]。

1.3统计学方法

用软件SPSS20.0对两组的临床数据予以统计学处理，计量资料采用均数±标准差（x-±S）表示，采用t检验。检测标准以P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果（见表1）

3. 讨论

在进行食管癌手术研究过程中发现，患者在术前和术后受各种因素影响，如疾病消耗、禁食，易出现营养不良，使患者出现肠道内环境紊乱，免疫力下降的状况;这在实际临床中会显著影响术后患者的恢复状况。

此次研究结果为：在食管癌手术患者中采用精细化护理联合术前术后肠内营养支持，可以有效的促进术后患者胃肠功能的恢复，减短手术切口恢复时间，临床应用效果较好，原因分析为：精细化护理可使患者良好认识病症，了解临床治疗与护理方式，在进行治护的过程中有效配合，同时祛除不良因素对手术治疗与术后恢复的影响;肠内营养支持可使患者在整个治疗过程中保持良好的肠内营养，避免肠道紊乱或者免疫力下降的状况，因此术后患者恢复较快。

综上：精细化护理联合术前术后肠内营养支持在食管癌手术中的应用效果较好，值得在临床中推广运用。

参考文献

[1] 朱青玉.早期营养支持结合护理干预对食管癌患者术后营养状况及胃肠功能恢复的影响[J].山西医药杂志，2020，49（3）：363-365.

[2] 陈玉霞，蒋红娟.快速康复护理联合营养支持对老年食管癌患者术后恢复的效果[J].检验医学与临床，2019，16（22）：3360-3362.

[3] 杨淹正.综合性护理干预在食管癌术后早期肠内营养支持的效果观察[J].实用中西医结合临床，2019，19（9）：164-166.