肠内营养支持对老年女性髋骨骨折患者的疗效观察

刘小芳+杨波+杨碧英

【摘要】 目的 观察肠内营养支持对老年女性髋骨骨折患者的疗效。方法 160例老年女性髋骨骨折患者， 利用双盲法分成对照组与实验组， 各80例。对照组采用一般治疗， 实验组在此基础上采用营养支持治疗。比较两组的治疗效果。结果 入院时两组患者髋骨密度比较差异无统计学意义（P>0.05）；出院时两组患者髋骨密度均有增加， 且实验组增加幅度大于对照组（P<0.05）。实验组患者住院时间短于对照组， 并发症少与对照组， 对治疗的满意度高于对照组（P<0.05）。结论 肠内营养支持治疗可以提高骨折患者的身体素质， 有利于术后康复， 有助于建立良好医患关系。

【关键词】 老年女性患者；髋骨骨折；肠内营养支持

当进入到老年阶段时， 人体代谢、内分泌等方面和青年时代是完全不同的， 尤其是人体骨骼肌肉系统方面呈现出来的变化更为明显[1]。随着我国人口老龄化时代的来到， 老年人各种骨折不断发生， 尤其是髋骨骨折现在已经成为老年女性患者常出现的病情之一。老年女性因为绝经生理等因素的影响， 易出现髋骨骨折。手术是现在医学界治疗髋骨骨折的常用手段， 但由于老年女性患者生理结构与疾病等因素的原因， 在围手术期如果不能得到较为有效的治疗， 其术后并发症甚至造成残疾的机会就会大大增加， 给患者及家属造成身心痛苦与伤害[2， 3]。本院对2013 年5 月～2015 年5 月救治的80例老年女性髋骨骨折患者予以围手术期的营养支持治疗， 进展顺利取得较好的疗效， 现就取得的结果与体会报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本研究选择本院2013 年5 月～2015 年5 月骨科收治的60 周岁以上的女性髋骨骨折初诊患者 160 例。平均年龄 （72.3±7.4） 岁。利用双盲法将患者分为实验组和对照组， 各80 例。

1. 2 方法 对照组患者采用一般治疗， 实验组患者在此基础上采用营养支持治疗。

1. 2. 1 一般治疗 将实验组与对照组患者在住院时予以全面检查， 且对患者疾病状况予以评估， 以降低手术的风险。对照组患者选择一般饮食与自备营养品等， 患者围手术期使用常规的治疗方式， 而实验组在一般饮食的基础上予以肠内营养支持治疗， 定期对两组患者予以治疗满意度调查， 依据患者与家属反映的信息对治疗方案适当调整及工作满意程度调查。

1. 2. 2 肠内营养支持治疗 实验组详细了解患者的饮食习惯， 根据个体化实施肠内营养支持治疗。供给富含蛋白质（Pro）（占20%）、钙、维生素C和维生素D的食物。老人对脂肪的消化功能减弱， 故脂肪摄入应控制在食物的20%～25%。碳水化合物摄入占全日能量供应的 55%～60%， 且应选择缓释淀粉的肠内营养制剂为佳， 可避免老人血糖升高[4]。要求患者少食多餐， 在三餐饮食基础上增加三小加餐， 予整蛋白型营养制剂+全乳清蛋白粉+微量元素+水溶性、脂容性维生素配制成450 ml/d口服加餐， 150 ml/次， 供能450 kcal/d， Pro 30 g， 保证各种营养素供给， 以满足骨折患者所需。

1. 3 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

入院时两组患者髋骨密度比较差异无统计学意义（P>0.05）；出院时两组患者髋骨密度均有增加， 且实验组增加幅度大于对照组（P<0.05）。实验组患者住院时间短于对照组， 并发症少与对照组， 对治疗的满意度高于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

许多科学研究证明， 胃肠道不仅仅是消化吸收器官， 同时也是重要的免疫器官。肠内营养支持治疗的优越性于其营养素直接经肠吸收利用， 更符人体的生理规律。

骨折后患者应激反应刺激体内激素大量分泌， 在伤后短时间内机体出现明显分解代谢， 能量代谢水平显著升高。因蛋白质、脂肪消耗， 使得体重显著减轻和负氮平衡， 而且在骨折愈合过程中， 机体需要大量能量和蛋白质以满足骨折或创伤组织修复需要， 特别是胶原和蛋白多糖合成增加， 有利于骨折愈合[5]。所以对围手术期的老年女性髋骨骨折患者进行肠内营养支持， 能增强患者抵抗疾病的能力， 促进髋骨骨折伤口愈合和恢复及改善医患关系效果明显， 且患者在围手术期予以营养支持治疗可缩短住院时间， 降低并发症发生率。表明肠内营养支持对老年骨折患者术后骨折愈合恢复效果明显。随着我国老龄化进程的逐渐加快， 采取科学有效、简单、易行的肠内营养支持治疗保证老年患者营养素的摄入， 减少其因营养缺乏而造成的营养风险并维持老年人良好的生活质量与精神状态， 促进疾病预后意义重大。

参考文献

[1]王滨男， 郑宇. 完全胃肠外营养在腹部外科危重病人中的应用. 河北医药， 2001， 23（5）：365-366.

[2]杨绪全， 汪翼， 杨世兵， 等. 食管、贲门癌术后早期肠内营养的应用研究. 华西医学， 2003， 18（3）：311-312.

[3]刘会范， 陈改云. 消化道肿瘤患者手术前后营养支持效果观察. 医药论坛杂志， 2003， 24（18）：58-59.

[4]蔡云. 危重创伤患者应用含缓释淀粉的肠内营养制剂的临床研究. 浙江创伤外科， 2015， 20（4）：660-661.

[5]安秀存， 戴丽红. 完全胃肠外营养在38例外科危重患者中的临床应用. 中外医疗， 2011， 30（28）：10-11.

[收稿日期：2015-12-22]