分析早期肠内营养支持对ICU重症肺炎患者细胞免疫、营养状态及预后影响

张文莉

【摘  要】目的： 研究呼吸与危重症ICU收治的重症肺炎患者接受早期肠内营养支持干预的临床价值。方法 选择在我院呼吸与危重症ICU进行治疗的86例重症肺炎患者，通过随机分组的方式分成对照组和观察组，平均每组43例。对照组实施完全肠外营养支持干预;观察组实施早期肠内营养支持干预。比较两组干预前后免疫功能和营养状态相关指标水平、不良预后发生情况、对营养支持干预模式的满意度。结果 观察组研究对象干预前后免疫功能和营养状态相关指标水平改善幅度大于对照组;不良预后发生仅2例，少于对照组的9例;对营养支持干预模式的满意度达到%，高于对照组的%。组间有统计学意义（P<0.05）。结论 ICU收治的重症肺炎患者接受早期肠内营养支持干预，可以大幅度改善免疫功能和营养状态，减少不良预后情况的发生，使患者的满意度水平提高。

【关键词】ICU;重症肺炎;早期;肠内营养支持;免疫功能;营养状态;预后

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0110-02

重症肺炎好发老年人好发的一种严重肺部感染性呼吸系统疾病[1]。本文研究ICU收治的重症肺炎患者接受早期肠内营养支持干预的临床价值。汇报如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2018年1月-2019年12月在我院呼吸与危重症ICU进行治疗的86例重症肺炎患者，通过随机分组的方式分成对照组和观察组，平均每组43例。对照组中男性25例，女性18例;肺炎发病时间1-9天，平均2.7±0.8天;患者年龄45-85岁，平均58.8±6.1岁;观察组中男性27例，女性16例;肺炎发病时间1-9天，平均2.5±0.6天;患者年龄45-80岁，平均58.5±6.3岁。数据组间无统计学意义（P>0.05），可以进行比較分析。

1.2方法

对照组实施完全肠外营养支持干预，通过中心静脉持续24小时输注全营养混合液，包括氨基酸、糖、微量元素、维生素、脂肪乳剂、电解质等有效成分，胰岛素和糖的比例按照1：4的关系配比，并根据血糖进行调整，总支持时间不少于十天。观察组实施早期肠内营养支持干预，以鼻胃管或鼻空肠管形式实施24小时持续肠内营养液匀速滴注;并糖尿病者可以选用瑞代，无糖尿病选用瑞先;进食时头部抬高30°左右，如果营养液温度较低可在加温处理之后进食;第1天提供所需能量的40%，之后每天逐渐增加20%，第4天开始给予全量，其中不足的部分通过静脉途径进行补充。

1.3观察指标

（1）干预前后免疫功能和营养状态相关指标水平;（2）不良预后发生情况;（3）对营养支持干预模式的满意度。

1.4满意度评价标准

在患者出院当天采用100分为满分的不记名打分问卷，对满意度进行调查。≥80分满意，<80分且≥60分基本满意，<60分不满意[2]。

1.5数据处理

P<0.05有显著统计学意义，后者以（ ±s）的形式予以表示，计数资料和计量资料分别进行X2检验和t检验，以SPSS18.0软件处理所得相关数据。

2 结果

2.1 干预前后免疫功能和营养状态相关指标水平

两组营养支持干预后白蛋白、血红蛋白、IgA、IgG均高于干预前，组内有统计学意义（P<0.05）。干预后组间有统计学意义（P<0.05），干预前组间无统计学意义（P>0.05）。具体见表1。

2.2 不良预后发生情况

观察组发生仅2例（4.7%），少于对照组的9例（20.9%），有统计学意义（P<0.05）。

2.3 满意度

观察组高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3.讨论

重症肺炎的发病机制相对较为复杂，多数情况下是由于基础疾病较多、营养不良、微生物感染、营养不良等相关因素的影响而最终导致发病，其发病率和病死率水平相对较高。本次研究说明，ICU收治的重症肺炎患者接受早期肠内营养支持干预，可以大幅度改善免疫功能和营养状态，减少不良预后情况的发生，使患者的满意度水平提高。

参考文献

[1] 曾儒欣. 布拉氏酵母菌联合肠内营养支持治疗对重症脑卒中患者营养状况及细胞免疫功能的影响[J]. 中国微生态学杂志，2015，27（7）：805-808.

[2] 中华医学会呼吸病学分会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（ 2016 年版） [J].中华结核和呼吸杂志，2016，39（4）：241-242.