右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞在单侧开胸手术后的镇痛效果分析

朱亚军

【摘  要】目的：研究右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞应用于单侧开胸手术后的镇痛效果。方法：将我院2018年10月～2019年10月54例行单侧开胸手术的患者分为两组，每组27例。对照组给予罗哌卡因麻醉，观察组接受右美托咪定复合罗哌卡因麻醉。比较两组麻醉效果与不良反应情况。结果：两组患者的手术持续时间、痛觉阻滞见效时间、脊神经阻滞范围、拔除气管导管时间、阻滞平面固定时间、出苏醒室时间比较，组间差异不具有统计显著性（P>0.05）。对照组不良反应发生率33.33%（9/27），显著高于观察组的7.41%（2/27），差异具有统计显著性（P<0.05）。结论：右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞应用于单侧开胸手术后的镇痛效果显著，安全性高，值得推广使用。

【关键词】右美托咪定;镇痛效果;罗哌卡因;单侧开胸;胸椎旁神经阻滞

【中图分类号】R614      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0051-02

由于胸椎旁边存在楔形间隙，因此行胸椎旁神经阻滞，可获得相对较好的穿刺点，单侧节段的神经阻滞效果显著[1]。罗哌卡因胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉广泛应用于单侧开胸术中，而右美托咪定则是一类高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，麻醉效果值得肯定[2]。本研究选取我院行单侧开胸手术的患者为研究对象，分析右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞应用于单侧开胸手术后的镇痛效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月～2019年10月我院54例行单侧开胸手术的患者为研究对象，纳入标准：1周内未使用糖皮质激素或α受体激动剂等药物;②患者及家属均已仔细阅读知情同意书，且自愿在知情同意书上签字。排除标准：①胸椎病变;②肝肾功能异常或心功能不全;③精神疾病;④吗啡药物成瘾;⑤穿刺部位感染。按照抽签法，将其均分为对照组与观察组各27例：对照组中，男15例，女12例，年龄36～69岁，平均（52.5±6.7）岁;观察组中，男16例，女11例，年龄38～70岁，平均（54.0±6.9）岁。两组患者的性别和年龄等一般资料的构成表现相近（P>0.05），差异具有可比性。

1.2 方法

两组患者术前均接受心电图和氧饱和度等监测，并行常规麻醉诱导。术后，对照组将硬膜外导管与电子镇痛泵相连，单次泵入4ml、浓度为0.35%的罗哌卡因，锁定时间为20 min;观察组则同时泵入0.1μg/kg·h的右美托咪定。

1.3观察指标

统计两组麻醉效果与不良反应情况。麻醉效果主要指标包括：手术持续时间、痛觉阻滞见效时间、脊神经阻滞范围（节段）、拔除气管导管时间、阻滞平面固定时间、出苏醒室时间。不良反应主要为恶心呕吐。

1.4统计学方法

选取SPSS 25.0计量软件处理本次研究的数据，采用均数±标准差（ ±S）表示计量资料，并采用t检验，采用x2检验计数资料，差异在P<0.05时存在统计显著性。

2 结果

2.1两组患者的麻醉效果情况

两组患者的手术持续时间、痛觉阻滞见效时间、脊神经阻滞范围（节段）、拔除气管导管时间、阻滞平面固定时间、出苏醒室时间比较，组间差异不具有统计显著性（P>0.05），详见表1。

2.2两组患者的不良反应情况

对照组中，9例出现恶心呕吐等不良反应，不良反应发生率33.33%（9/27）;观察组中，2例出现恶心呕吐等不良反应，不良反应发生率7.41%（2/27），组间差异具有统计显著性（P<0.05）。

3 討论

随着临床对胸椎旁间隙研究力度的不断加大，胸椎旁神经阻滞技术也逐步完善，其临床效果与可靠性也受到广大医师和患者的好评[3]。临床实践发现，在椎旁神经阻滞中，使用麻醉药物复合右美托咪定，能维持术中患者的血流动力学，并提高麻醉质量与镇痛效果。将右美托咪定与罗哌卡因联合应用在胸椎旁神经阻滞，不仅不会影响脊神经阻滞的见效时间与阻滞范围，还能有效缓解甚至消除患者的焦虑和不安等负性情绪，使患者安静配合治疗，有效抑制气管插管反应，提高全麻诱导质量[5]。

本次研究对我院单侧开胸手术患者给予右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞，结果发现，两组患者的手术持续时间、痛觉阻滞见效时间、脊神经阻滞范围、拔除气管导管时间、阻滞平面固定时间、出苏醒室时间比较，差异不具有统计显著性（P>0.05）。对照组不良反应发生率33.33%（9/27），显著高于观察组的7.41%（2/27），差异具有统计显著性（P<0.05），表明右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞在保证麻单侧开胸手术患者醉效果的同时，还具有更高的安全性和可靠性。

综上所述，右美托咪定复合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞应用于单侧开胸手术后的镇痛效果显著，安全性高，值得推广使用。

参考文献

[1] 杨婷，邱永升.不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因椎旁阻滞对小儿开胸手术苏醒期躁动的影响[J].国际麻醉学与复苏杂志，2018，39（07）：638-640+708.

[2] 朱雁铃，彭捷，胡勃，张兴安，屠伟峰.右美托咪定混合罗哌卡因胸椎旁阻滞用于开胸手术患者围手术期镇痛管理的效果[J].国际麻醉学与复苏杂志，2018，39（01）：18-22.

[3] 冀强，王峰，刘文燕.超声引导右美托咪定联合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞（TPVB）对开胸手术患者的麻醉效果研究[J].心理月刊，2019，14（03）：171.

[4] 王福刚，彭毅，王学然，卢建波，魏智慧，王志存.右美托咪定联合罗哌卡因TPVB在单侧开胸手术中麻醉及术后镇痛效果研究[J].临床误诊误治，2018，31（07）：29-33.