护理干预对肿瘤化疗患者PICC堵管发生率的影响分析

王 琴

（华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤医院，湖北 武汉 430023）

外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是一种从外周静脉穿刺进入静脉导管，让导管尖端处于上腔静脉或者锁骨下静脉的深静脉穿刺技术[1]。具有操作简单、安全较高、效果显著等特点，但堵管、感染等并发症也是较为普遍的问题[2]。本研究在常规护理的基础上加强干预取得了良好的临床效果，研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

78例肿瘤化疗患者均符合研究标准，并按照护理措施的不同分为对照组和观察组。各39例。【对照组】：男21例，女18例，年龄45～75岁，平均（61.37±4.15）岁；肿瘤类型：鼻咽癌15例，胶质瘤7例，肺癌9例，喉癌8例；【观察组】：男20例，女19例，年龄43～77岁，平均（61.84±5.32）岁；肿瘤类型：鼻咽癌16例，胶质瘤5例，肺癌10例，喉癌8例。所有患者均神志清晰未出现严重器官性损伤，各项身体机能基本稳定，能接受PICC置管化疗。且所有患者均为自愿参与，个人及家属都签订相关知情同意书。两组基本资料均无显著差别，差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

【对照组】：只进行常规的护理。

【观察组】：在对照组的基础上，加强护理干预：①穿刺方法选择不当、按压时间不够、穿刺部位活动等，均会导致穿刺部位凝血功能异常引发渗血；穿刺前对凝血功能等全面检查，嘱咐患者不要服用抗凝药物，穿刺结束后按压约10 min左右，且尽量减少穿刺肢体活动[3]。②导管弯折、移位、药物粘稠、清洗不当等因素均会导致导管堵塞；一旦出现堵塞采用浓度为5000 U/mL尿激酶于红外线照射下溶栓，出院后叮嘱患者定期到医院换药。③由于一些患者的体质较为敏感，穿刺后容易出现红疹、瘙痒等现象；根据患者的情况谨慎使用抗过敏药，用药前进行严格的皮肤消毒，出现过敏时叮嘱患者不要用手抓挠[4]。④由于穿刺前消毒不充分容易导致输液管路感染；因此要确保整个穿刺过程中的无菌，做好穿刺部位的消毒工作，严格按照无菌操作进行，多患者有感染的迹象可于拔管后适当使用抗生素。

1.3 观察指标

①两组患者护理后堵管情况的统计记录；

②两组患者护理后并发症的统计记录。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0处理，计数“%”（卡方检验），P＜0.05表示数据有很大差别。

2 结 果

对照组护理后堵管发生18例（46.15%），观察组护理后堵管发生7例（17.95%）；对照组明显高于观察组。见表1。

表1 两组患者护理后堵管情况比较[n（%）]

对照组护理后并发症总发生9例（23.08%），观察组护理后并发症总发生2例（5.13%）；对照组明显多于观察组。见表2。

表2 两组患者护理后并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨 论

PICC因操作简单安全、效果显著，能减少反复穿刺给患者带来的痛苦，因此得到了肿瘤化疗的广泛的应用。但处理不当易引发穿刺部位渗血、导管堵塞、感染、静脉炎等不良反应，对不同并发症的发生原因给予针对性的护理干预，提前检查患者的凝血功能，认真清洗导管，做好消毒工作，保证穿刺过程中的无菌[5]。本文观察组护理后堵管发生率17.95%显著低于对照组发生率46.15%；且观察组护理后化学和机械性静脉炎、穿刺部位渗血、感染等并发症发生率5.13%显著低于对照组并发症总发生率23.08%，具有显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

对肿瘤化疗患者实施加强护理干预取得了显著的效果，降低了PICC堵管发生率和相关并发症，具有较高的临床推广价值。