大面积脑梗塞介入治疗优质护理的应用

苏 蒙

（江苏省徐州市徐州医科大学附属医院，江苏 徐州 221000）

为进一步准确评价大面积脑梗塞介入治疗优质护理的应用效果，本次研究选取我院收治的80例大面积脑梗塞患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文观察对象选自我院2017年12月～2018年12月介入治疗的80例大面积脑梗塞患者，所有病例经影像学检查明确存在大面积梗塞灶。按照入院编号随机分配80例患者为研究组（n=40）和对照组（n=40），研究组患者年龄45～79岁，其中男22例，女18例，平均年龄（58.32±4.59）岁；对照组患者年龄46～80岁，其中男23例，女17例，平均年龄（58.38±4.61）岁。本次试验两组患者性别、年龄等一般性资料比较无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究经我院医学伦理会讨论批准，获得研究权限，且患者或家属自愿签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者均接受介入治疗，治疗关键在于控制颅内压。首先通过造影技术明确病变部位，根据DSA图象，在患者脑部血管闭塞处插入Tracker微导管，于局部动脉内慢慢推注20～100万U尿激酶。对照组接受常规临床护理，研究组在此基础上给予优质护理，具体内容如下：①做好心理疏导工作。由于发病急、病情中，因此患者及家属都一时难以接受，行为情绪表现为烦躁、忧虑、厌世等消极状态，此时患者应当主动疏导治疗中的不良情绪，给予人文关怀，使用亲切的语言和温和的态度来安慰患者，并向其列举临床真实治愈案例，增强患者战胜疾病的信心，说明发病14 d内是治疗关键阶段，要积极配合治疗。②密切监测患者病情变化。治疗期间患者呼吸、脉搏、血压及体温等体征波动大，护理人员要提高突发事件处理能力，充分了解患者病症，精心照料，加强生命体征的观察。若有一侧瞳孔散大或伴剧烈头痛及呕吐等症状的患者，应考虑脑疝发生的可能性，对此立即静脉输入20%甘露醇250 mL，时间维持在30 min以内。③并发症护理。脑梗塞患者以老年患者为主，因其机体脆弱，免疫功能低下，因此患者呼吸道功能衰退，分泌物增多，容易发生肺部感染，对此护理人员要保证呼吸道畅通，防止痰液或其他异物堵塞呼吸道[1]，掌握深咳排痰的正确方法，如有必要采取雾化吸入治疗方式。同时做好便秘的预防和护理工作，患者长期卧床，胃肠道蠕动缓慢，因此饮食以清淡、易消化为主，多饮水，多进食蔬菜、水果，根据实际病情决定是否需要灌肠。

1.3 临床判定标准

根据MESSS观察比较治疗48 h、72 h后两组患者神经功能损伤程度[2]。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS 19.0对两组患者治疗数据处理分析，使用%代表计数资料，以x2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗后48 h、72 h神经功能损伤程度比较 研究组患者在48 h、72 h时间段神经功能损伤程度均低于对照组，且研究组重型损伤患者占有率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗后48h、72h神经功能损伤程度比较[n（%）]

3 讨 论

大面积脑梗塞是一种极其严重的脑血管疾病，主要是由于脑部血液循环不足、供血不足形成的功能障碍，临床症状表现为脑组织局部缺血性坏死、语言障碍及运动障碍等，病死率和致残率极高[3]。优质护理的实施让护理人员转变以往被动工作的状态，发挥出个人主观能动性，为患者提供无缝隙的服务，同时强化患者的岗位服务意识，保证介入治疗效果。本次研究结果中研究组改善患者神经功能优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，大面积脑梗塞介入治疗优质护理的应用效果显著，可明显减轻患者神经功能损伤，改善患者生活质量，值得在临床中推广应用。