护理干预对高血压并发冠心病的价值研究及满意度分析

2020-09-21陈心娜

实用临床护理学杂志(电子版) 2020年37期

陈心娜

（徐州医科大学附属医院心内二科，江苏徐州 221000）

有些高血压患者会并发冠心病，病程长，且很难控制，患者生活质量也受到严重的影响[1]。高血压是致心脑血管疾病高危因素，60～70%的冠状动脉粥样硬化病人患有高血压。其患冠心病的风险是正常血压病人的3～4倍。根据我国的数据，54%的心肌梗死死亡与高血压有关。针对患者的发病特点、血压水平、影响因素等不利模式，从疾病诱发因素、疾病指导、健康教育等多方面实施的护理[2]，可以纠正患者不良生活习惯，改善生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月～2020年3月我院收治84例高血压并发冠心病患者资料进行分析，根据随机数字表法，将84例患者分作两组。对照组病例数42例，男25例，女17例；年龄50～69岁，平均（58.6±5.2）岁；病程1～5年，平均（2.5±1.8）年；观察组病例数42例，男26例，女16例；年龄49～69岁，平均（57.5±5.6）岁；病程1～5年，平均（2.8±1.2）年；数据对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳排标准：确诊为高血压并冠心病，知情研究并签署同意书，经医院伦理委员会批准。排除了单纯高血压、单纯冠心病患者，资料不完整。

1.2 方法

对照组接受常规护理，监测血压，确定冠心病轻重程度，根据医嘱指导用药，口头宣教。观察组接受护理干预：

（1）心理护理干预。高血压并发冠心病患者主要群体是老年人群，由于病程长、长期服药的影响，会产生焦虑、抑郁等不良情绪，严重时还会出现不配合治疗。掌握患者文化程度、病情严重程度及经济能力，找出患者不良情绪产生的原因，实施针对性干预措施。安排护理小讲座，并且邀请治疗成功的患者现身讲解，提高患者配合治疗的依从性，对不良情绪产生积极的影响。

（2）生活护理干预。指导患者要保持良好的生活习惯，首先做到“三不”：不要熬夜、不要劳累、不要紧张，注意戒烟酒。对于顽固性入睡困难者，遵医嘱给予药物，嘱其放松心情。对于长期抽烟的患者，要劝诫患者戒烟，烟叶中含有尼古丁，不仅会兴奋中枢神经和交感神经，还会刺激血管内的化学感受器，导致血压的升高。长期大量吸烟和高浓度大量饮酒都会导致大动脉粥样硬化，使全身血管逐步硬化。适量运动，选择合适的运动方式，如选择散步、快走、打太极拳等运动方式。

（3）饮食护理干预。清淡饮食，饮食原则“二高、三低”，二高：高纤维素、高维生素；三低：低盐、低脂、低糖。每天食盐摄入量控制在6g以内，减少刺激性和含胆固醇高的食物，不宜饮浓茶及咖啡，忌食过饱。

（4）病情护理干预。监测血压水平，指导患者测量血压、心率、呼吸等指标。检测血压时指导患者选择坐位，心脏和肘静脉同一水平，安静后，再监测血压指标。如果发现收缩压大于等于180 mmHg，舒张压大于等于110 mmHg，及时通知医生配合处理。监测患者用药情况，且向患者强调不可自行增减药物剂量，以及当发现漏服时补服药物，均可导致患者的血压水平波动较大，严重者还会出现低血压晕厥。加强巡视，严密观察患者的服药过程，告知患者按时服药，做到两定一慢：定时间、定剂量，改变体位时，动作宜缓慢。

（5）健康宣教。口头宣教，评估病情，确保急性发作时可以及时抢救。指导患者正确用药方式，坚决避免遗漏，私自停药、换药等现象。指导患者了解正确用药的作用，使患者可以坚持长期遵医嘱用药，配合临床治疗，才能控制病情进展，对患者病情也能起到有效的改善作用。

1.3 观察指标

统计两组血压控制在正常范围的控制率，其中血压正常范围是舒张压（DBP）：60～90 mmHg，收缩压（SBP）：90～140 mmHg。根据问卷调查表，统计满意度，分为三级，满意度=（满意+一般）/总例数×100%[3]。根据WHO生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）对两组护理前后生活质量进行评分，以得分高表示生活质量高，得分低代表生活质量不理想。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0处理，计数资料用（n，%）表示，x2检验，t检验计量资料，以（均数±标准差）表示，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 比较两组血压控制率

统计两组血压控制正常范围情况，观察组有效控制40例，控制率95.2%；对照组有效控制32例，控制率76.2%；观察组血压控制率高于对照组，x2=6.2222，P=0.0126，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组护理满意度

观察组护理满意度97.6%高于对照组81.0%，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组护理满意度[n（%）]

2.3 比较两组WHOQOL-BREF评分

护理前，观察组WHOQOL-BREF评分（41.2±0.6）分，对照组（41.3±0.4）分，t=0.0068，P=0.9343，组间比较无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组W H O Q O L-B R E F 评分（51.5±0.8）分，对照组（43.8±2.6）分，t=4.2364，P=0.0395，观察组评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。