疼痛护理干预在带状疱疹后神经痛的应用效果

丁 洁

（南京鼓楼医院疼痛科，江苏 南京 210000）

带状疱疹是一种病毒感染导致的疾病，可导致多种并发症，神经痛是最为明显的并发症[1]，患者疼痛严重，对睡眠、心情、生活质量等造成严重影响。带状疱疹后神经痛为一种神经病理性疼痛，应尽早进行疼痛治疗，避免增加患者痛苦。本研究分析带状疱疹患者应用疼痛护理的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年6月～2019年3月在我院治疗的58例带状疱疹后神经痛患者为试验对象，排除其他因素导致疼痛患者，认知、精神障碍患者。观察组男16例，女13例；年龄40～75岁，平均（59.4±3.8）岁；病程1～3个月，平均（1.5±0.7）个月；对照组男15例，女14例；年龄42～74岁，平均（57.9±3.5）岁；病程1～4个月，平均（1.6±0.6）个月；两组基本资料比较无显著差异，有可比性。

1.2 护理方法

对照组采取常规护理；观察组在对照组基础上加用疼痛护理干预，具体如下：

1.2.1 疼痛评估

疱疹后神经痛为疱疹非常严重的并发症，多数情况下随着年龄的增加，疼痛程度越高，对患者造成严重影响。护理人员对患者疼痛程度情况进行评估，应用NRS疼痛评估法，评估患者疼痛部位，性质，程度（评分）持续时间以及伴随症状。

1.2.2 心理护理

当出现神经痛等并发症后，患者多出现急躁、烦躁、紧张等负性心理，同时对治疗失去信心[2]。及时和患者沟通，讲解疱疹后神经痛的发病因素和治疗措施等，让患者更加了解疱疹后神经痛的知识，减少焦虑、紧张情绪；在心理护理时，应具有个性化，根据每位患者的性格特点、文化程度等进行针对性心理疏导；告知患者不良心态可使疼痛增加，改变生理机能，对治疗造成不利影响。嘱家属多鼓励患者，让患者尽快树立起战胜疾病的信心，主动配合护理工作。

1.2.3 疼痛护理

①药物：对于疼痛严重患者，应在早期给予止痛剂，防止疼痛造成其他不良反应；在使用药物过程中，将每日疼痛次数减少至三次以下，保证患者有充分的睡眠时间。在用药期间监测患者的副反应，以便及时处理。嘱患者用药量、用药次数等严格遵守医嘱，不可擅自增加剂量[3]，造成不良反应。②音乐：音乐疗法是近年来减轻疼痛的常见方法，选择患者喜欢的轻音乐，每次时间保持在1h，让患者全身处于放松状态，并转移注意力[4]，达到控制疼痛效果。另外，在允许情况下，鼓励患者适当运动，提高身体免疫力。

1.2.4 出院指导

出院后加强营养，注意营养均衡，多食用高蛋白、膳食纤维等易消化食物，不可使用刺激性食物，戒烟酒；严格按照医嘱用药，不可擅自增减药物，出现不良反应或其他异常情况，及时到医院复诊。

1.3 观察指标

观察两组患者入院时及护理干预后的疼痛情况，采用疼痛数字评分法（NRS），NRS评分方法为一条直线分为10段，按照0～10分进行评估，0分代表无疼痛，不影响睡眠；10分代表疼痛剧烈，不能入睡；超过3分的疼痛会影响睡眠，由患者在横线上标注疼痛程度。同时观察两组患者的生活质量，应用皮肤病生活质量调查表（DLQI）进行判定，DLQI分数为0～30分，分值越低代表生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用SSPS 25.0分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疼痛程度比较

两组在入院时NRS评分无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预7 d、14 d后，观察组VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组不同时间NRS评分（±s）

表1 两组不同时间NRS评分（±s）

组别 例数 入院时 干预7 d后 干预14 d后观察组 29 7.5±1.8 4.2±1.1 1.5±0.4对照组 29 7.3±1.7 5.8±1.6 3.1±0.7

2.2 两组生活质量比较

干预前，观察组、对照组DLQI评分分别为（12.8±3.5）分、（12.4±3.8）分，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组、对照组DLQI评分分别为（1.7±0.8）分、（4.1±1.9）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

带状疱疹后神经痛表现为针刺痛、灼热感、撕裂痛等严重疼痛，对睡眠造成严重影响。随着医疗模式的转变，对疼痛的重视程度越来越高，疼痛已经作为四大生命体征后的第五大生命体征。做好患者的疼痛护理，可改善患者睡眠，减少疼痛引起的应激反应，减少并发症，提高生活质量。本研究中对患者进行疼痛护理干预，让患者充分认识疾病特点，疼痛因素，从而改善不良心态，提高治疗主动性和依从性；同时做好疼痛评估，有针对性的采取药物治疗、音乐疗法等减轻疼痛，有助于提高治疗效果。