口腔颌面外科手术后口腔冲洗技术及口腔冲洗并发症的预防及护理干预

张桂芳

（武警北京总队医院急诊医学科，北京 100141）

口腔颌面部外科手术是会在患者口腔内留下伤口，导致患者饮食出现障碍，同时还会诱发伤口感染等意外情况[1]。我院总结口腔冲洗护理在口腔颌面外科手术患者的方式以及效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

针对2018年4月～2019年3月本院行口腔颌面外科手术患者共计62例，抽签法分组为观察组以及对照组每组31例。对照组男20例，女11例，年龄23～67岁，平均（37.19±2.55）岁；观察组男22例，女9例，年龄24～65岁，平均（38.41±2.61）岁。组间常规资料等均相似性高，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受传统口腔护理。为观察组患者实施专业的口腔冲洗护理措施。传统口腔护理具体内容：首先，要综合患者意见以及口腔清洁的需求来为患者选择舒服、正确的体位，注意，要让患者头部偏向操作者。然后使用持物钳来夹取事先准备的纱球，并拧干，依照从内到外的原则来对上颚以及口底清洁，而后擦洗舌头的背部和腹部，最后再清洁两颊内侧[2]。口腔冲洗护理具体内容：①冲洗之前，向患者普及冲洗方法、意义等相关知识，并且详细解释科学冲洗口腔的方法。②口腔检查：口腔检查时，患者保持坐卧，头部略微向健侧倾斜的体位，然后在其颌下垫上一条治疗巾，同时将一块弯盘放在其口角旁。然后将患者的口腔进行湿润，让其保持口张开的姿势或者是将口角使用口镜拉开，彻底的对口腔粘膜部位和相关的创口进行检查。③在患者嘴角被口镜拉开时，使其偏向斜上方，这样可以让视野充分暴露出来，为冲洗工作提供较大的便利。然后使用5～10 mL口腔冲洗液来清洗患者的颊部到口底的区域[3]。④对于那些因为某些原因而无法张口配合的患者，应该增添负压吸入进行辅助治疗，将吸痰管衔接于吸引管好，实施试洗程序，之后开展清洗腔内环境，针对口水等分泌物要冲洗干净。在患者健侧口腔放置吸痰管，将冲洗管放置在其患侧，使用针头为弓形的20 mL注射器进行边洗边冲。如果患者的舌头可以正常运动的话，那么对其进行指导，让其用舌尖来按摩牙齿的侧面，直到将口腔内的洗出液完全清理出来，每次清洗所用的洗出液要在250 mL以下。在冲洗完成之后。手术后保持每天2次的口腔清洗频率，维持一周，对患者口腔内部情况进行严密的监控。

1.3 观察指标

评估两组细菌培养阳性率及口角损伤、口腔溃疡、创口感染、裂开等并发症情况，使用自制舒适度评分和护理满意度评分评定患者舒适度和满意度。

1.4 统计学方法

SPSS 15.0处理数据，计数资料率（%）和计量资料平均数±标准差（±s）分别实施x2、t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 细菌培养阳性率和并发症率的组间差异

研究显示观察组细菌培养阳性率和并发症率比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 并发症率、细菌培养阳性率的组间差异[n（%）]

2.2 舒适度、护理满意度分数的组间差异

观察组舒适度分数以及护理满意度分数均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 分析两组患者的舒适度分数以及护理满意度分数（±s）

表2 分析两组患者的舒适度分数以及护理满意度分数（±s）

分组 舒适度分数 护理满意度分数对照组（n=31） 84.65±2.76 86.32±3.98观察组（n=31） 96.98±3.11 97.32±4.01 t 16.510 12.125 P＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

在患者接受了口腔颌面部手术之后，其口腔部位会留下一道手术伤口，可能使其张口活动能力出现一定的障碍，降低了患者的口腔清洁能力，这会使得其口腔内渐渐积累较多的微生物，可能会引发患者伤口出现感染状况。因此，做好患者的口腔清洁工作是非常重要的。医护人员通过使用冲洗液来清理患者口腔以及伤口位置，之后再将冲洗液吸出来，以此来达到清理口腔的目的。相较于传统的口腔护理，患者受到的疼痛较低，清洁程度也更高。本研究中观察组的细菌培养阳性率低于对照组，且并发症的发生率方面都要优于对照组，同时，观察组患者对于医护工作的满意程度也要较高，结果差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

将口腔冲洗护理应用到接受了口腔颌面外科手术患者的护理工作中，可以有效降低意外情况的发生率，同时也可以有效提高患者对护理工作的满意度，具有较高的临床价值。