全程舒适干预对纤维支气管镜检查患者配合度及主观感受的影响

沈腾珠，姚 萍*

（中国人民解放军联勤保障部队第904医院，江苏 常州 213003）

纤维支气管镜是广泛应用的诊断与治疗肺部、支气管疾病的重要手段，纤能直观显示支气管与肺部情况，为临床诊断与治疗提供重要的参考依据[1]。在纤维支气管镜检查过程中的不适感导致患者产生紧张、恐惧心理，降低其配合度，不利于诊疗工作顺利开展[2]。本研究将全程舒适护理用于纤维支气管镜检查中，观察对患者配合度及主观感受的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月～2019年5月进行纤维支气管镜检查患者17例为研究对象，所有患者对本研究知情同意。纳入标准：神志清醒，无心理及精神疾病；可与医护人员配合者；18～80岁。排除标准：无法耐受纤维支气管镜检查者；精神异常者；合并肾、心、肝等重要脏器功能不全者；自身免疫系统疾病或传染性基本者；凝血功能障碍者；无法正常交流者。17例患者中，男10例，女7例，年龄28～78岁，平均（57.62±4.11）岁。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，检查前宣教，禁食禁饮6 h，高血压患者应按时口服降压药；术前遵医嘱给予阿托品及利多卡因。术中去枕仰卧，充分暴露呼吸道，采用中流量氧气吸入，对生命体征监测，配合医生完成操作。

观察组在上述基础上实施全程舒适护理：（1）检查前对患者疾病认知、纤维支气管镜检查了解程度、家庭情况、文化程度及心理状态等充分评估，引导患者倾诉疑虑，耐心解答，缓解其焦虑与紧张情绪。（2）对文化程度较高、听觉不灵敏的老年患者，可通过纤维支气管镜的宣传卡片、健康宣教视频等对检查目的、可能出现的不适感介绍；对文化程度较低、听觉不灵敏患者，可先与患者家属沟通，让家属转述。通过观看检查成功的视频，由检查过的病友现身说法等，缓解焦虑与恐惧，以积极态度面对检查。（3）检查时用枕头将肩部垫高20 cm，头稍微向后仰，两侧放置纸巾，及时清理口腔溢出的分泌物。给患者带一次性帽子，使用口罩遮盖眼睛，避免看到出血而紧张。当纤维支气管镜到达声门时，让患者深呼吸，保持放松，使纤维支气管镜顺利通过声门，减少呛咳。可播放舒缓音乐，要求患者感受音乐的意境，同时保持匀速呼吸，幻想自己处于美好的场景中，以分散其注意力。

1.3 观察指标

（1）由护士对患者配合情况进行评估，分为完全配合、基本配合、不配合3项。（2）采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者干预前后主观感受进行评估，HAMA≥29分为严重焦虑，28～21分为明显焦虑，20～14分为肯定有焦虑，超过7分表示可能有焦虑。HAMD总分8～20分表示可能有抑郁，20分以上表示肯定有抑郁。（3）采用自制护理满意度调查问卷对患者护理满意情况进行评估，分为完全满意、基本满意、不满意。

1.4 统计学方法

录入SPSS 20.0处理，计数资料与计量资料分别以x2、t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 配合情况

14例患者完全配合，2例基本配合，1例不配合，配合率为94.12%。

2.2 干预前后主观感受差异

干预前，两组患者汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后HAMA、HAMD评分明显低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 干预前后主观感受情况差异（±s，分）

表1 干预前后主观感受情况差异（±s，分）

时间 n HAMA HAMD干预前 17 10.02±3.11 11.25±3.62干预后 17 5.17±1.14 5.01±1.38 t 6.037 6.641 P 0.000 0.000

2.3 护理满意情况

17例患者中，护理完全满意11例，基本满意5例，不满意1例，满意率为94.12%。

3 讨 论

纤维支气管镜诊断与治疗中具有安全性高、可直观显示病灶等特点，多数患者对纤维支气管镜检查缺乏了解，担心检查过程中出现疼痛、出血等，极易产生焦虑、恐惧等情绪，加之插管时可能出现不适感，更容易引发过度应激反应，影响检查顺利进行。

本研究结果显示患者检查配合度达94.12%，表明全程舒适护理可有效提高患者纤维支气管镜检查过程中的配合度。舒适护理是一种以个体化、整体性与创造性为特点的护理模式，通过生理与心理、社会等各个方面干预，使患者达到理想的放松状态。检查前与患者充分沟通，采取针对性措施进行干预，以提高患者对纤维支气管镜的了解，以积极态度面对纤维支气管镜检查[3]。通过抬高肩部，有利于纤维支气管镜通过，及时擦拭患者分泌物，也有助于提高其舒适度[4]。对于出现不适感的患者，及时指导患者通过深呼吸缓解情绪，保持全身放松；可通过音乐疗法、正念冥想等方式，帮助患者转移注意力，消除应激反应[5]。干预后患者的主观感受明显优于干预前，表明全程舒适干预能够提高患者舒适度，缓解生理与心理的不适感，也有助于顺利完成检查。患者护理满意率也较高，可能与全程舒适干预能够促进护患交流，减轻患者检查过程中不适感，进而提高护理满意率[6]。

全程舒适护理用于纤维支气管镜检查中具有较高价值，能提高检查配合度与护理满意率，也能改善其主观感受。