无缝隙护理管理院内转运疑似新型冠状病毒肺炎患者中的效果研究

张凤彩，陈广秀，庄彩蓝，储钟芳

(惠州市第一人民医院，广东 惠州 516001)

新型冠状病毒肺炎传染性强，重症患者的病情发展迅速。发热、咳嗽、乏力等呼吸道症状是新冠肺炎的主要临床症状，少数患者病情发展迅速，诱发呼吸窘迫综合征、休克，甚至死亡，对个人、家庭、社会造成严重的影响，是全球性的灾难[1]。该病毒的主要传播途径是飞沫传播、接触传播，人群具有普遍易感性。临床上对于新冠肺炎的治疗主要以抗病毒、对症治疗为主，尚无特效药和疫苗[2]，患者从就诊到隔离病房的转运过程中的疫情防控至关重要，是降低医院感染风险的关键。本文旨在探讨无缝隙护理管理院内转运疑似新型冠状病毒肺炎患者中的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 2020年1月26日至3月30日共收治疑似新型冠状病毒肺炎患者65例，其中确诊病例12例、疑似病例53例，男36例、女29例，年龄25～67岁、平均年龄51.9岁，诊断为轻型20例、普通型44例、重型1例，所有患者诊断标准均按照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第6版)中的诊断标准》，合并基础疾病：高血压23例、糖尿病18例、胃肠道疾病38例、恶性肿瘤2例、慢阻肺1例。

1.2护理管理方法

1.2.1空间设置对接 发热门诊建立在门诊楼，与普通门诊不相通，设置清洁区、半污染区、污染区，隔断隔开，缓冲区设置在清洁区和污染区之间，按照要求张贴标识，设置医护人员通道、病患通道、污物通道，污物间设置与污物通道临近，病患通道与功能区临近，方便就诊[3-4]。发热门诊设置功能区有：挂号处、预检分诊、诊室、护士站、影像学检查、留观隔离病房等，一体化管理，隔离病房与留观病房设置无缝对接通道，与普通发热患者隔离开。

1.2.2护理组织管理无缝对接 明确发热门诊及隔离病房护理人员的调配属于护理部管理，各病区抽调人员培训后充实到发热门诊和隔离病房工作，组织构架1名分管院长、1名护理部副主任、1名发热门诊护士长、1名隔离病房护士长的护理团队，分管院长总体把握，护理部人员调度和质控检查，护士长现场分工、指挥及督查，发热门诊和隔离病房护士相对固定，便于管理，明确岗位职责，形成护理管理组织的无缝对接[5]。见图1。

1.2.3流程无缝对接 就诊流程主要分为：发热门诊就诊、发热门诊转至隔离病房、隔离病房就诊流程，见图2。

2 结果

2020年1月26日至3月30日共收治疑似新型冠状病毒肺炎患者65例，其中确诊病例12例，疑似病例53例，12例确诊新型冠状病毒肺炎患者转至定点收治医院治疗，53例疑似病例从发热门诊转至隔离病房，未出现医护人员和普通就诊患者感染。

3 讨论

3.1空间设置对于无缝护理管理的重要性 在本次疫情抗击过程中医院的发热门诊发挥着重要作用，而合理的空间设置、功能规划是至关重要的环节，对于降低院内感染的风险作用显著。我院采取的发热门诊一体化管理，疑似患者就地隔离[6-8]，同时对医护人员加强防护，制定严格的抢救救治方案，有效应对疫情，疫情前期我院征求防疫专家的建议，对发热门诊的空间、通道、功能区进行设置和划分，满足发热患者的就诊，也要满足疫情防控的需要，与普通发热患者隔离开，最大可能地减少与疑似病例的接触机会。

3.2护理组织架构的建立对疫情防控尤为重要 疑似病例从发热门诊转至隔离病房需要反应迅速、通道畅通、防护规范[9]，这就要求有严密的护理组织构架，疫情防控开始我院就建立以分管院长领导、护理部统一调配、护士长负责实施的护理组织管理团队，从各科室抽调护理人员充实到发热门诊和隔离病房，并进行统一培训，充分了解工作的流程和防护制度，为发热门诊收治、转运至隔离病房做好制度、人力的准备，保证了转运通道的畅通无阻。

3.3流程设置是实现发热门诊转运至隔离病房无缝对接的基础 发热患者进入发热门诊后需要经过挂号、预检分诊、采样、就诊、留观等步骤，我院合理规划流程设置，专人引导患者就诊，等候区专人负责，经专家确诊为疑似病例的患者采用专用通道送至隔离病房，隔离病房配备电视、空气净化器等基础设施[10]，确保流程的顺畅，提高患者的满意度。

疑似新型冠状病毒肺炎患者院内的就诊、转运对于疫情的防控至关重要，医院就诊患者较多，人员密集，有交叉感染、医护感染发生的风险，按照传染病防控要求切断传染源、阻断传播途径，保护就诊患者和医护人员是医院的职责。本院从空间设置、护理管理组织架构、流程设置等多方面整改，满足了新冠疫情的防控，可借鉴推广。