研究中西医结合治疗老年甲状腺肿瘤患者的疗效及对甲状腺功能和肿瘤标志物的影响

陈尚德 朱亚星

【摘 要】目的：分析和研究中西医结合治疗老年甲状腺肿瘤患者的疗效及对甲状腺功能和肿瘤标志物的影响。方法：研究对象为2017.6月-2019.6月与我院接受治疗的102例老年甲状腺肿瘤患者，使用随机均分法将这102例患者随即均分为对照组（51例）和观察组（51例）。对全部患者行肿瘤切除术治疗方法，手术结束后使用甲状腺激素制剂进行治疗，观察组辅以中药汤剂治疗。治疗周期为4周。将两组患者的甲状腺功能、肿瘤标志物影响、不良反应出现率进行对比。结果：观察组和对照组的疗效分别为94.12%和74.51%，观察组明显优于对照组，组间对比差别较大，统计学意义明显（P<0.05）。治疗后观察组血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）水平明显高于对照组，组间对比差别较大，统计学意义明显（P<0.05）。观察组TSH（促甲状腺激素）水平显著低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）.治疗后观察组PCT和Tg水平明显低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应出现率明显低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗老年甲状腺肿瘤患者疗效确切，有利于改善甲状腺功能，降低PCT及Tg水平。

【关键词】老年;甲状腺肿瘤;中西医结合;甲状腺功能;肿瘤标志物

甲状腺肿瘤是一种临床上常见的内分泌系统肿瘤，具有较高的发病率，多发于老年群体中，对老年患者的生命健康安全造成严重威胁，降低老年患者生活质量。当下国内对甲状腺肿瘤的治疗方法主要包括基因治疗法、碘放射治疗法、内分泌药物治疗法及手术治疗法。[1]当下我国中医药发展迅速，并且中医药治疗方法不断趋于完善，越来越多的老年甲状腺肿瘤患者开始接受和认可安全性较强、无显著副作用的中医药治疗方法。[2]本文以研究对象为2017.6月-2019.6月与我院接受治疗的102例老年甲状腺肿瘤患者为研究对象，分析和研究中西医结合治疗老年甲状腺肿瘤患者的疗效及对甲状腺功能和肿瘤标志物的影响，现详细研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2017.6月-2019.6月与我院接受治疗的102例老年甲状腺肿瘤患者，使用随机均分法将这102例患者随即均分为对照组（51例）和观察组（51例）。其中观察组男、女例数分别为20例和31例，最低年龄66岁，最高年龄81岁，平均年龄（70.85±3.64）岁，疾病类型：48例单侧病变，3例双侧病变;观察组男、女例数分别为22例和29例，最低年龄67岁，最高年龄80岁，平均年龄（71.02±3.54）岁，疾病类型：47例单侧病变，4例双侧病变。全部患者经临床确诊为甲状腺肿瘤并符合甲状腺肿瘤临床表现，主要表现为颈前区肿大明显，颈部具有强烈不适感，单侧或雙侧甲状腺肿大，通过甲状腺彩超检查显示甲状腺内存在结节;通过血清学指标检查，甲状腺一项或多项指标提高。

纳入标准：（1）年龄大于65岁;（2）预计生存期大于6个月;（3）知情同意参与本次研究并签署知情同意书;排除标准：（1）具有严重脏器器官疾病;（2）精神障碍或意识障碍患者;（3）对甲状腺制剂和中药汤剂过敏患者;（4）中途退出本次研究患者。

1.2 方法 对全部患者行肿瘤切除术治疗方法，手术结束后使用甲状腺激素制剂进行治疗，观察组辅以中药汤剂治疗。主要成分包括15g夏枯草、15g蒲公英、30g生牡蛎、12g柴胡、10g白芍、10g当归、10g莪术 、10g三棱、12g皂角刺，将以上药物使用水煎熬，每日早晚各服用一次。治疗周期为4周。

1.3 观察指标 临床疗效共分为显效（使用B超检查显示患者甲状腺肿物直径缩小60%以上，并且患者临床症状基本消失）;有效（使用B超检查显示患者甲状腺肿物直径缩小30%以上，患者临床症状得到一定改善）;无效（使用B超检查显示患者甲状腺肿物直径缩小30%以下，患者临床症状无改善或病情恶化）。

观察两组患者治疗后甲状腺指标变化及肿瘤指标的变化。

1.4 统计学处理 使用SPSS22.0对本次研究所得数据进行分析，使用（）表示计量资料，使用t进行检验;使用（%）表示计数资料，使用χ2进行检验。如果P<0.05，统计学意义明显。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 观察组和对照组的疗效分别为94.12%和74.51%，观察组明显优于对照组，组间对比差别较大，统计学意义明显（χ2=7.412，P<0.05）。

2.2 两组患者甲状腺功能对比 治疗后观察组血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）水平明显高于对照组，TSH水平明显低于对照组，组间对比差别较大，统计学意义明显（P<0.05）。如表1所示

2.3 两组患者治疗后肿瘤标志物水平对比治疗 后观察组PCT和Tg水平明显低于对照组，组间对比差别较大，具有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。

2.4 两组患者不良反应出现率对比 观察组和对照组不良反应出现率分别为5.88%和25.49%，观察组明显低于对照组，组间对比差别较大，统计学意义明显（χ2=7.421，P<0.05）

3 讨论

近些年来，临床研究表明甲状腺肿瘤具有较高的发病率，最适合的方式为手术治疗。所以探索一种于甲状腺肿瘤切除术后结合的方法十分重要。

中医学认为甲状腺肿瘤是“瘿瘤 ”的一种，应从饮食、情志内伤等方面对其发病进行考虑，通过气滞、血瘀、痰凝病机及判断甲状腺肿瘤的寒、热、虚、实等表现，所以其治疗原则应为益气活血、活血化痰、清热解毒等。[3]中药配方中夏枯草具有消肿的功效，连翘、生牡蛎具有清热解毒、软间化痰的功效、当归、白芍具有活血化瘀的功效等，所以使用这些药方可以有效达到缓解症状的作用。根据本次研究结果可知，中西医结合治疗可有效降低不良反应出现率，效果明显。

综上所述，中西医结合治疗老年甲状腺肿瘤患者疗效确切，有利于改善甲状腺功能，降低PCT及Tg水平，值得临床采纳。

参考文献

徐晓东，陶飞宝.中西医结合治疗老年甲状腺肿瘤患者的疗效及对甲状腺功能和肿瘤标志物的影响[J].中国老年学杂志，2018，38（23）：5708-5710.

张美珍，杜立娟，倪青.甲状腺结节的中医诊疗思路和方法[J].中国临床医生杂志，2018，46（9）：1015-1017.

韦兴中，高晓洁，王克净， 等.中西医结合围手术期治疗老年甲状腺疾病的作用[J].川北医学院学报，2013，28（3）：269-272.