慢性结肠炎消化内科治疗临床分析

王淑云

【摘 要】目的：探究分析慢性结肠炎消化内科治疗临床效果。方法：选择2018年1月2019年1月我院消化内科收治的100例慢性结肠炎患者，按照入院的前后顺序将其分为对照组（100例）和实验组（50例），其中对照组实施保留灌肠治疗，实验组在此基础上加用西瓜霜喷剂，对比两组患者的临床效果及1年内的复发情况。结果：①实验组患者的治疗有效率为92%，明显高于对照组的72%，差异具有统计学意义（X2=5.1809，P=0.023）。②1年内，实验组复发率为10%，低于对照组的24%，但差异不具有统计学意义（X2=3.4727，P=0.062）。结论：对慢性结肠炎患者行西瓜霜喷剂联合地塞米松、盐酸利多卡因和硫酸庆大霉素治疗能快速缓解患者的临床症状，提高治疗有效率，值得在临床上应用和推广。

【关键词】消化内科;慢性结肠炎;治疗方式;临床效果

Abstract：Objective To explore and analyze the clinical effect of chronic colitis digestive medical treatment. Methods： 100 patients with chronic colitis admitted to our hospital's gastroenterology department in January 2018 and January 2019 were selected and divided into a control group （100 cases） and an experimental group （50 cases） according to the order of admission. The retention enema treatment was implemented， and the experimental group added watermelon cream spray on this basis to compare the clinical effects and recurrence of the two groups of patients within 1 year. Results： ①The treatment effective rate of patients in the experimental group was 92%， which was significantly higher than that of the control group （72%）. The difference was statistically significant （X2 =5.1809， P=0.023）.②Within 1 year， the recurrence rate of the experimental group was 10%， lower than that of the control group， but the difference was not statistically significant （X2 =3.4727， P=0.062） Conclusion： The treatment of chronic colitis patients with watermelon cream spray combined with dexamethasone， lidocaine hydrochloride and gentamicin sulfate can quickly relieve the clinical symptoms of patients and improve the treatment efficiency. It is worthy of clinical application and promotion.

Key words： Gastroenterology; chronic colitis; treatment methods; clinical effect

由各種病因所导致的结肠溃疡、出血及水肿等慢性炎症均被称为慢性结肠炎[1]。其病变部位多位于黏膜及其下层，常见的有直肠、乙状结肠，有些是整个结肠[2]。其主要的临床表现为腹泻、腹痛、脓血便、黏液便、里急后重等，以结肠镜下水肿、充血、糜烂等黏膜炎性病变为主[3]。该病的病程长且反复发作，可出现与任何年龄段，给患者的身心造成了严重的影响[4]。慢性结肠炎的致病原因多样，临床上一般认为其与环境、感染以及精神因素有关。因发病原因尚未明确，所以目前临床治疗上并没有其特效治疗方法。为了探究西瓜霜喷剂联合保留灌肠治疗在慢性结肠炎消化内科治疗的临床效果，本文选择了2018年1月2019年1月我院消化内科收治的100例慢性结肠炎患者，将其分为对照组（50例）和实验组（50例）进行研究，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月2019年1月我院消化内科收治的100例慢性结肠炎患者，按照入院的前后顺序将其分为对照组和实验组，每组各50例，其中对照组男性23例，女性27例;年龄22-65岁，平均年龄（49.3±5.1）岁;病程2月-10年;实验组男性25例，女性25例;年龄21-75岁，平均年龄（49.4±5.3）;病程3月-11年;两组患者在性别、年龄等临床资料上无明显差异（P>0.05），有研究意义。

1.2 纳入/排除标准

1.2.1 纳入标准

①患者均经我院消化内科检查确诊为慢性结肠炎。

②患者无其他严重并发症及器质性疾病。

③本次研究经医院伦理委员会批准，患者均自愿参与研究并签署知情同意书。

1.2.2 排除标准

①孕期或在哺乳期的患者。

②精神异常、神志不清，或认知、智力水平异常的患者。

③不配合研究方案，或非自愿参与研究的患者。

1.3 方法

对照组将5mg地塞米松、8万U硫酸庆大霉素和5ml盐酸利多卡因加入100ml生理盐水中进行灌肠。

实验组将2.5g西瓜霜喷剂、5mg地塞米松、8万U硫酸庆大霉素和5ml盐酸利多卡因加入100ml生理盐水中进行灌肠。

灌肠前需将粪便排空，然后采取左侧卧位，药液温度保持在人体能接受范围内，药液抽入无菌注射器后，将其与16号导尿管相连。管腔内空气排空后将其轻轻插入肛门内，深度在10-15cm左右[5]。导尿管用胶带固定在肛门旁边，指导患者做深呼吸，然后将药液缓缓推入，保持5-10分钟将药液注完的速度，不可过快。拔出导管后静卧1小时，提醒患者抬高臀部，用手轻柔的按揉肛门位置[6]。1次/d，10次/疗程，每次需保证灌肠液在肠腔内保留2h-6h。疗程次数需根据患者的病情确定。1个疗程后观察治疗效果。

1.4 评价指标

1.4.1 观察指标

①两组患者均治疗满1疗程后，观察患者临床症状减轻情况，并结合内镜、结肠镜检查，病理学检查比较两组的疗效。

②1年内对100例患者进行随访调查，并统计比较其1年内慢性结肠炎的复发情况。

1.4.2 疗效判定标准

治愈：病情完全控制，临床症状全消失，肠粘膜恢复正常。

有效：病情有一定的改善，临床症状缓解，肠粘膜还存在炎症反应。

无效：临床症状无改善，内镜及病理学检查显示患者症状未得到缓解。

治疗有效率=（治愈例数+有效例数）/n×100%

1.5 统计学处理

本文相关资料和数据使用统计学软件SPSS20.0进行处理和分析，计数资料以[n（%）]表示，用进行检验，数据P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理效果比较

比较两组患者的护理效果发现：实验组患者的治疗有效率为92%，明显高于对照组的72%，差异具有统计学意义（P<0.05），具体如表1所示。

2.2 两组患者1年内复发情况比较

100例患者均进行随访，对比两组患者1年內复发情况发现：实验组有5例出现复发，复发率为10%，对照组有12例出现复发，复发率为24%，实验组复发率低于对照组，但差异不具有统计学意义（P>0.05）。具体如图2 所示。

3 讨论

慢性结肠炎是消化内科的常见疾病之一，目前临床上并未找其明确的发病机制，从现有的文献资料以及报道来看，遗传、肠道感染、环境以及免疫是其主要的致病因素[7]。临床上多采用庆大霉素、地塞米松、甲硝唑、氟哌酸等进行治疗，但临床实践显示其治疗效果并不理想，治疗后患者常出现病情反复的情况[8]。近年来的研究发现中西医联合治疗对于慢性结肠炎有较好的疗效。

本次研究将我院收治的100例慢性结肠炎患者按入院顺序分为对照组（50例）和实验组（50例），其中对照组行保留灌肠治疗，实验组行西瓜霜喷剂联合保留灌肠治疗，研究发现实验组患者的治疗有效率为92%，明显高于对照组的72%，差异具有统计学意义（=5.1809，P=0.023）。且1年内，实验组复发率为10%，低于对照组的 24%，但差异不具有统计学意义（=3.4727，P=0.062）。这说明实验组的治疗效果更好且复发率低。

保留灌肠可以让药物直接作用于病灶肠壁，既保证了药物与病灶的充分接触又可以避免上消化道环境对药物的影响，保证药效的同时药物吸收更彻底[9]。但要注意灌肠液在肠道内的保存时间长短会影响到治疗效果，一般保留时间为2-6小时。

临床上，西瓜霜喷剂是治疗咽喉炎症及口腔溃疡的药物。但其组方中的西瓜霜能够清热泻火、解读防腐、消肿止痛、燥湿收敛;黄连则具有抗菌、抗病毒、调节免疫的作用，还可以消除炎症和肠壁水肿。黄柏不仅对各型痢疾杆菌具有较强的抑制作用，还可以跟黄连协同合作增强抗菌活性。山豆根除了清热解毒外，现代研究还发现，其对痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌及大肠杆菌、白色念珠菌等菌体都具有抑制作用。青黛不仅可以消炎还可以凉血消斑、定惊和清肝泻火。大黄能够泻热通肠、通经解毒，同时也具有较强的抗菌作用，且抗菌谱广。黄岑和甘草剂都具有抗变态反应及抗炎的功效，且甘草中含有的黄酮还可以消炎、抗酸。薄荷脑作用于皮肤或黏膜可以让其产生清凉感，从而减轻疼痛和身体的不适感。

就上述药物的药理作用看，西瓜上喷剂组方中的药材多具有清热解毒、消肿泻火的作用。黄连、大黄、黄柏、黄岑既能抗菌还可以增强机体的免疫力，对于慢性结肠炎的病症有一定的抑制作用，所以西瓜霜本机适用于慢性结肠炎的治疗。

本次研究在药液中加入庆大霉素是为了增强抗菌作用，庆大霉素作为激素的一种不仅可以帮助药液渗透至肠粘膜下，还可以使毛细血管通透性降低，控制炎症的渗出，降低水肿程度。利多卡因则可以对肠壁血管的舒缩功能进行调节，控制黏液的出现。中西药联合既避免了单纯西药不良反应较多的情况，也改善了单纯重要疗效慢的不组，能够起到更好的治疗效果。

综上所述：对慢性结肠炎患者行西瓜霜喷剂联合地塞米松、盐酸利多卡因和硫酸庆大霉素治疗能快速缓解患者的临床症状，提高治疗有效率，值得在临床上应用和推广。

参考文献

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