多排螺旋CT诊断周围型肺癌的临床价值体会

刘硕

【摘 要】目的：观察多排螺旋CT诊断周围型肺癌的临床应用价值。方法：2018年4月-2019年2月本院共接收周圍型肺癌的患者100例，从中选择50例作为对照组，另50例组作为观察组，分别给予X线检查与多排螺旋CT诊断，判断其诊断的准确率以及肿瘤大小准确率。结果：观察组诊断的诊断率为92.42%，对照组为72.00%，观察组诊断准确率高于对照组，观察组肿瘤大小诊断准确率方面观察者组显著高于对照组，P<0.05。结论：周围型肺癌进行诊断选择多排螺旋CT诊断，初步筛查结果较为理想，便于及早发发现疾病，为临床治疗提供依据。

【关键词】多排螺旋CT诊断;周围型肺癌;临床价值

周围型肺癌是指发生在肺段或者段以下的支气管粘膜上皮癌，这种类型的肺癌预后较差，患者在治疗的过程中较为痛苦，并且早期临床无显著特征，因此及早进行疾病的诊断与治疗非常重要。常规对于该病的诊断主要采用X线检查的方法，但是该方法诊断的过程中误诊以及漏诊的概率较高。随着多排螺旋CT的出现，在肿瘤检查中逐渐推广，因此在周围型肺癌诊断中逐步得到推广[1]。本文对多排螺旋CT诊断周围型肺癌的临床价值进行分析，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年4月-2019年2月本院共接收周围型肺癌的患者100例，从中选择50例作为对照组，另50例组作为观察组，患者资料为：对照组男性36例，女性14例，年龄：32-68岁，平均年龄为（45.00±12.67）岁。观察组男性34例，女性18例，年龄：33-67岁，平均年龄为（45.00±12.85）岁。纳入患者均存在干咳、低热症状，具有完整的临床资料、影像学资料，并且未接受任何放化疗;排除临床资料不全、未签署实验同意书患者。分别对两组患者各项情况指标进行比较无显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行X线诊断，进行正侧位胸部摄片，焦距为180cm，并使用固定虑线器，正位15-20mAs，电压为80-85kV，侧位30-40mAs，电压为90-95kV。

观察组行多排螺旋CT诊断，使用动脉造影进行检查，患者均取仰卧位，将胸部暴露，检查之前保持规律呼吸，并屏气，对全肺进行扫描，参数为电压120kV、电流250mA，层厚5.0mm，自肺尖开始至肺最深处的一侧肋膈角底部，一旦发现肺内部的结节，则进行薄层重建，重建间隔为1.25mm，厚度为1.25mm，肺窗参数为：宽1100HU，窗位-600HU，纵膈窗350HU、窗位40HU。之后选择常规剂量对比剂并在进行常规以及强化的扫描，对于需要进行动态增强扫描的患者，需经肘前静脉注射，非离子性碘对比剂，剂量50-60ml，并在药物注射之后15-20s之后进行扫描，获取图像。在图像完成之后由2名以上专业医生对图像进行分析，确定疾病情况[2]。

两组诊断结果均与后期治疗中的病理诊断结果进行对比，确定诊断的准确率。

1.3 观察指标

（1）对比两组检出率。

（2）肿瘤大小分析准确率：肿瘤直径计算公式为（最长径+最短径）/2。

1.4 统计学处理

本次研究数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料采用（） 表示，t检验，计数资料采用 表示，P检验，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 检出率分析

观察组诊断的诊断率为92.42%，对照组为72.00%，观察组诊断准确率高于对照组，P<0.05。

2.2 肿瘤大小分析准确率

观察组肿瘤大小诊断准确率方面观察者组显著高于对照组，P<0.05，详见表2。

3 讨论

周围型肺癌主要发生于肺段和更小的支气管，病理形态则表现为肺内部的结节和肿块，通过X线可以对疾病进行诊断，其形状为圆形和椭圆形，多发性颗粒征，存在小结节影或者斑片影，但是疾病特征的显著性不足，造成诊断准确率不足[3]。文中数据可见，观察组诊断的诊断率为92.42%，对照组为72.00%，观察组诊断准确率高于对照组，观察组肿瘤大小诊断准确率方面观察者组显著高于对照组，P<0.05。分析原因：周围型肺癌具有典型的图像特征，存在短毛刺征，并病理上因为肺癌间质血管向肿瘤外生长或者肿瘤组织向周围蔓延浸润导致，分叶征则表现为肿瘤病灶外缘凹凸不平，呈现出花瓣状的突出，并且两个突出之间具有相对凹陷的切迹，可以看出肺血管进入[4]，而在胸膜凹陷特征方面，主要展示出三角形影、线状影以及曲线影，成像特征非常显著，并且因为肿块和周围结节的支气管血管组织之间因为肿瘤内纤维收缩出现向肿瘤内部聚拢的情况，因此出现血管集束症，因此疾病诊断的准确率更高[5]。

综上所述，周围型肺癌进行诊断选择多排螺旋CT诊断，初步筛查结果较为理想，便于及早发发现疾病，为临床治疗提供依据。

参考文献

朱向会，阮守宇，李群武.多排螺旋CT对早期周围型小肺癌的诊断价值分析[J].西南国防医药，2017，23（7）：763-765.

王云盛，郑海澜，刘红宇.多排螺旋CT诊断周围型肺癌的临床价值分析[J]. 医学影像学杂志，2015，25（12）：2269-2271.

郑海平.多排螺旋CT技术在诊断和鉴别早期周围型小肺癌中的临床应用[J]. 现代肿瘤医学，2017，21（22）：117-119.

唐志健，韩宝勇.64排螺旋 CT 增强扫描对周围型肺癌的诊断价值[J]. 河北医药，2017，34（5）：757-758.

詹孔才，邹艳，龚飞中.周围型肺癌与炎性结节多排螺旋CT影像征象对比分析[J].山西医药杂志，2019，48（10）：17-20.