米非司酮治疗更年期功能性子宫出血疗效分析

高俊荣

【摘要】目的：分析米非司酮治疗更年期功能性子宫出血的应用效果。方法：选取本院2019年05月～2020年05月诊治的86例更年期功能性子宫出血患者开展本次试验研究，选取随机数字表法将所有患者均分为参照组和研究组两组，各43例。参照组行甲基睾丸素联合丙酸睾丸酮治疗，研究组行米非司酮治疗，比较两组临床疗效。结果：两组子宫大小基本一致（P>0.05），研究组血红蛋白指标明显高于参照组（P<0.05），研究组子宫内膜厚度明显低于参照组（P<0.05）;与参照组治疗有效率相比，研究组明显偏高（P<0.05）。結论：给予更年期功能性子宫出血患者米非司酮治疗能够有效改善患者的各项指标，能够显著提升患者的治疗效果，具有推广价值。

【关键词】米非司酮;更年期;功能性子宫出血

[中图分类号]R711.52   [文献标识码]A   [文章编号]2096-5249（2020）15-00-02

临床上致使更年期女性发生更年期功能性子宫出血的原因主要有患者卵巢功能逐渐衰退，患者神经内分泌系统正常功能的恢复出现障碍，在长期出血的影响下，会增加患者患有贫血等其他疾病的风险性，严重情况下患者还有可能出现休克症状[1]。传统的激素治疗难以取得预想中的临床疗效，为此探索更高效、科学的治疗方式对于提升更年期功能性子宫出血患者治疗效果来说具有积极意义本次研究主要以更年期功能性子宫出血患者为对象，分析米非司酮治疗的应用效果。

1 资料和方法

1.1一般资料 选取本院2019年05月～2020年05月诊治的86例更年期功能性子宫出血患者开展本次试验研究，选取随机数字表法将所有患者均分为参照组和研究组两组，各43例。参照组年龄为45～54岁，平均年龄为（47.35±2.12）岁;研究组年龄为46～55岁，平均年龄为（47.68±2.03）岁。两组资料对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：处于45～55岁之间患者;诊断性刮宫和B超诊断结果为子宫未出现器质性病变患者;在就诊2个月之内不具有激素治疗史患者;不存在有严重性肾功能障碍，能够对治疗效果进行准确反映患者;不存在本次实验所用药物禁忌症和过敏史患者。排除标准：同时合并有精神障碍疾病，不能够对治疗效果进行准确反映患者;同时合并有其他严重性内科疾病患者;治疗过程中退出患者;临床资料不齐全患者。

1.2方法 （1）参照组患者行甲基睾丸素联合丙酸睾丸酮治疗：于刮宫第1天对患者进行丙酸睾酮（生产厂商：天津金耀药业有限公司;批准文号：国药准字H12020531）治疗，每天取本品25～50mg，给予患者肌肉注射，共计注射3天;然后选取甲基睾丸素（生产厂商：天津力生制药股份有限公司;批准文号：国药准字H12020153）治疗，取本品5mg，患者在舌下进行含服，每天用药2次，连续治疗20天。1疗程为3个月，连续治疗2个疗程。（2）研究组患者行米非司酮治疗：于刮宫第1天对患者进行米非司酮（生产厂商：华润紫竹药业有限公司;批准文号：国药准字H1095000325）治疗，每天取本品12.5mg，患者在清晨空腹状态下进行口服，在患者流血停止情况下，将剂量改为每天5mg。1疗程为3个月，连续治疗2个疗程。

1.3观察指标 评估两组相关指标变化情况，对两组患者的子宫大小、血红蛋白指标和子宫内膜厚度进行观察和记录，展开组间对比。评估两组治疗效果，痊愈表示患者在治疗过程中未出现异常表现，患者在治疗后闭经或者是月经规律恢复正常;有效表示患者经治疗后月经量呈现出下降趋势、闭经或者是患者经期明显缩短;无效表示患者经治疗后病情无明显变化，或者是在治疗过程中患者月经量呈现出降低趋势但是治疗后再次增加，治疗有效率=痊愈率+有效率[2]。

1.4统计学分析 数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用（_x±s）表示，行t检验;计数资料用%表示，行χ2检验，（P<0.05）时代表具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患者相关指标变化情况 两组子宫大小基本一致且组间差异不明显（P>0.05），研究组血红蛋白指标高于参照组且组间差异明显（P<0.05），研究组子宫内膜厚度低于参照组且组间差异明显（P<0.05）。详见表1。

2.2比较两组患者治疗效果 与参照组治疗有效率相比，研究组偏高且组间差异明显（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

更年期功能性子宫出血是临床上非常常见的一种45～55岁女性疾病，在所有更年期女性中，该病的发生率可高达52%。临床上致使更年期功能性子宫出血这一症状形成的原因主要为卵泡数量降低且卵泡的成熟出现障碍、卵巢功能自然衰退以及在排卵停止下所引起的更年期无排卵功血等，其中引发无排卵功血的因素主要有黄体功能不足、子宫内膜修复延长、子宫内膜脱落不全和排卵期出血等。更年期功能性子宫出血患者在临床上主要的症状有出现无规律的子宫出血现象，且血量有时偏多，有时偏少，也有时会出现突然性增多，对于闭经时间偏长的患者，出血量往往更多，有时甚至是可以持续数月仍不停止，也有部分患者的出血时间低于21天，有时流血有时不流;患者体检结果为生殖器未出现异常或者是患者双侧卵巢呈现出轻度的对称性的增大;基础体温呈现出单相型;患者在失血过多的情况下，会进一步发展成为贫血等[3]。

更年期功能性子宫出血患者在临床上治疗的主要原则在于对患者月经进行调整、止血、诱导患者闭经，同时对患者的实际身体状况进行改善，手术治疗会给患者带来较大的伤害，不利于促进患者恢复健康水平，故而临床上通常采取药物治疗的方式对患者进行干预。其中激素治疗是更年期功能性子宫出血患者在临床上常见的药物治疗方式，主要有甲基睾丸素、丙酸睾丸酮等，激素治疗可以有效促进患者子宫内膜脱落，可以对其创面起到良好的止血效果和修复效果，能够对患者子宫增生现象的出现进行有效抑制和预防，但是激素治疗对于卵泡发育的影响和作用不明显，对最终止血效果和闭经效果形成了一定程度的制约。米非司酮属于受体水平的激素，该药物的应用可以直接作用于患者卵巢，可以对FSH的分泌起到抑制作用，同时也能够作用于患者的下丘脑，对FSH、LHRH和LH的释放产生抑制作用，可以对患者卵泡发育和排卵产生延迟或者是抑制的作用，阻碍患者卵巢的实际功能，能够促进患者卵巢内颗粒细胞的迅速凋亡，对患者卵巢内部残存卵泡的萎缩进行加快，诱导患者闭经，起到良好的止血效果。米非司酮可以有效作用于患者的黄体激素并对其生成和释放起到明显的抑制作用，进而可以对卵泡的各期发育情况起到抑制效果，基于此该药物可以作用于任何发育程度的卵泡，且均能够起到非常显著的抑制作用，同时可以缓解在卵泡成熟的影响之下造成的功能性出血进程，经过长时间的临床研究发现小剂量米非司酮的应用，可以有效降低患者子宫内膜的厚度，起到良好的止血效果，可以显著减少患者的出血量，对患者子宫动脉的血流量进行降低，可以对血管的阻力进行提升，从而不仅仅能够获取到显著的临床疗效，还能够对患者的身体状态进行改善[4]。本次研究结果数据表明米非司酮治疗的应用有利于优化更年期功能性子宫出血患者的临床治疗工作。

综上所述，给予更年期功能性子宫出血患者米非司酮治疗能够有效改善患者的各项指标，能够显著提升患者的治疗效果，具有推广价值。

参考文献

[1] 宋春归. 米非司酮治疗更年期功能性子宫出血的临床效果分析[J]. 海峡药学， 2018， 30（3）： 164-165.

[2] 徐秋霞， 张升平. 米非司酮对38例更年期功能性子宫出血的疗效观察[J]. 北方药学， 2018， 15（1）： 16-17.

[3] 袁冬娟. 米非司酮联合固崩汤治疗更年期功能性子宫出血的效果评价[J]. 中国实用乡村医生杂志， 2019， 26（11）： 67-69.

[4] 林顺粦. 固崩汤联合米非司酮治疗更年期功能性子宫出血的效果观察[J]. 深圳中西医结合杂志， 2018， 28（17）： 24-25.