个体化营养指导对妊娠糖尿病孕妇结局的效果分析

【摘要】目的：分析在妊娠糖尿病患者中实施个体化营养指导对其疾病及妊娠结局产生的影响。方法：本次研究对象为妊娠糖尿病孕妇，68例患者均于2017年2月至2019年3月间入院治疗。以上患者通过双盲选法被分为实施常规健康指导的参考组（n=34）及实施个体化营养指导的研究组（n=34），分析体重增加指数，干预前后血糖及糖化血红蛋白指标，并发症发生率以及分娩方式。结果：比较体重增加指数，可知研究组指标低于参考组;对比干预前后血糖及糖化血红蛋白指标，两组患者干预后数据低于干预前，同时研究组干预后数据比参考组低;对比并发症发生率，干预组低于参考组;对比分娩方式，干预组顺产概率较高。检验上述数据的结果为差异显著，统计学含义存在（P<0.05）。结论：对于妊娠糖尿病孕妇，可通过个体化营养指导来改善其饮食习惯，在保证营养摄入量的同时改善其血糖水平，降低不良妊娠结局及并发症发生率。

【关键词】妊娠糖尿病;个体化营养指导;妊娠结局

[中图分类号]R473.71   [文献标识码]A   [文章编号]2096-5249（2020）15-00-02

在患有糖尿病的孕妇中，有超过80%的比例为妊娠期糖尿病，即患者平素体健，出现于妊娠后的糖尿病，我国有关该疾病的统计数据显示，其发病率在1%至5%之间，但呈现不断升高的状态[1]。妊娠期糖尿病患者基本临床症状与普通糖尿病患者一致，并同时伴有羊水过多，胎儿过大等情况，若患者血糖水平没有得到良好的控制，则会影响其分娩结局，提高并发症发生率，甚至威胁患者及胎儿的生命安全。对于妊娠期糖尿病患者，不仅需要给予药物进行治疗，还应辅以运动及饮食干预来控制血糖水平[2]。为此本文对妊娠糖尿病患者应用个体化营养指导的效果及对其结局的影响进行分析。

1 资料与方法

1.1临床资料 本次研究对象共68例，皆为我院在2017年2月至2019年3月间收治的妊娠期糖尿病患者，在应用双盲选法分组后，68例患者被分为研究组及参考组。研究组患者年龄最高者40岁，年龄最低者25岁，均值为（28.6±4.7）岁，孕次在1至3次之间，均值为（2.2±0.3）次，产次在0至2次之间，均值为（1.5±0.2）次，诊断孕周及分娩孕周均值分别为（25.9±2.5）周及（38.1±4.8）周，孕前BMI均值为（20.1±2.2）kg/m2;参考组患者年龄最高者38岁，年龄最低者23岁，均值为（28.1±4.2）岁，孕次在0至3次之间，均值为（2.1±0.4）次，产次在0至3次之间，均值为（1.9±0.4）次，诊断孕周及分娩孕周均值分别为（25.2±2.2）周及（38.5±4.1）周，孕前BMI均值为（20.6±1.9）kg/m2。对以上临床资料使用统计分析软件进行对比，未发现显著性差异，可予以对比研究（P>0.05）。

1.2研究方法 参考组及研究组患者均实施常规健康指导，主要内容包括向患者讲解妊娠期糖尿病引发原因，危害以及控制方法等，并对健康教育讲座予以定期举办，告知其孕期营养摄入方法，如何保健以及产后护理和康复等知识。研究组患者同时实施个体化营养指导。

首先，嘱咐孕妇及家属一同学习孕期有关知识，并发放不同孕周膳食搭配的宣传单，收集患者资料并将其记录准确，向患者及家属宣讲均衡饮食及科学运动的方法以及频率，保证孕期的合理增重。另外护理人员需对患者饮食习惯有一定程度了解，以此为依据对不同孕周膳食进行搭配，使饮食方案的可操作性及简便程度提高。其次，患者体重指数存在差别，应在此基础上对饮食进行干预，对于体重指数正常的患者，护理人员应以宣教为主，嘱咐其适当运动，以使体重增长速度得以平稳维持，在确保营养摄入充足的基础上降低胎儿过大导致的剖宫产率;对于体重指数异常的患者，应对原因予以总结，并通过调整饮食和运动方案来降低体重。在制定个性化饮食方案之前，应明确患者喜爱的食物品种，每天就餐频率以及食物摄入量，然后分析血糖检验指标，体重指数等数据，并对营养情况进行评估，结合上述两项数据对饮食方案进行改善;另外需对健康档案予以建立，内容包括临床资料，病史，血糖指标及控制效果，产检情况，饮食方法以及营养摄入等，产检后需询问患者血糖控制情况及饮食方案是否遵医嘱实施，并可根据产检结果对以往的方法进行调整。

1.3观察指标[3] 本次研究分析体重指数增加程度，干预前后血糖及糖化血红蛋白指标，并发症发生率以及分娩方式。体重指数计算方法参考BMI公式，结果为体重（kg）/身高（m）2。干预前后分析两组患者空腹血糖，餐后2h血糖及糖化血红蛋白指标。并发症：包括羊水过多，羊水污染，胎膜早破以及产后出血发生率。分娩方式：顺产或者剖宫产。

1.4统计学分析方法 总结观察指标中所有研究数据，并将计数数据及计量数据分别以[n（%）] 及（_x±s）表示并实施χ2及t检验，在SPSS 18.0统计分析软件的帮助下根据P值是否小于0.05判断数据差异的统计学含义是否存在。

2 结果

2.1体重指数增加情况对比 研究组患者及参考组患者体重指数增加均值分别为（12.5±2.2）kg及（16.1±2.9）kg，研究组患者数据显著低于参考组，统计对比数据后P<0.05，统计学含义存在显著性。

2.2干预前后血糖及糖化血红蛋白对比 干预前两组患者空腹血糖，餐后2h血糖及糖化血红蛋白数据差异不显著（P>0.05），上述数据干预前后组内对比结果具有明显差异（P<0.05），同时研究组干预后数据低于参考组，差异的统计学含义存在（P<0.05）。如表1所示。

2.3并发症发生率对比 研究组34例患者中出现并发症的人数7例，其中羊水过多及羊水污染患者各1例，胎膜早破患者2例，产后出血患者3例;参考组34例患者中出现并发症的人数20例，其中羊水过多患者3例，羊水污染及胎膜早破患者各5例，产后出血患者7例。研究组患者并发症发生率显著低于参考组（P<0.05）。

2.4分娩方式对比 研究组34例患者中剖宫产人数4例，顺产人数30例;参考组34例患者中剖宫产人数11例，顺产人数23例。研究组剖宫产概率显著低于参考组，统计学意义具有参考价值（P<0.05）。

3 讨论

妊娠糖尿病会对孕妇及胎儿生命安全造成威胁，所以应通过给予药物及改善日常习惯降低血糖水平，提高顺产成功率[4]。对人体营养状况进行评估的主要指标为体重指数，该数据受日常习惯及遗传等多因素的影响，而子宫，羊水以及胎儿等重量均包含于妊娠期女性体重数据中，若孕期营养过剩，就会导致胎儿及孕妇体重增加，影响代谢水平从而产生妊娠期糖尿病。通过个体化营养指导，能够使患者及家属重视体重增加情况，避免过度摄入营养，降低不良妊娠结局发生率;其次，个体化营养指导能根据患者饮食喜好，习惯及检查结果对饮食方案进行制定，不影响患者食欲，并在保证营养摄入的基础上避免过量进食糖分，降低患者血糖指标数据，对血糖控制意義重大;最后，个体化营养指导对妊娠糖尿病患者血糖代谢功能产生显著改善，降低了因血糖过高引起的早产，羊水过多以及巨大儿等不良事件及剖宫产发生率。

综上，在妊娠糖尿病患者中实施个体化营养指导可以降低其不良妊娠结局发生率，可予以临床推广。

参考文献

[1] 王英芬， 王枸允， 谢敏慧， 等. 孕期个体化营养指导与常规健康指导对妊娠糖尿病孕妇的影响比较[J]. 中国现代医生， 2016， 54（12）： 39-42.

[2] 赵德丽. 个体化营养指导对妊娠糖尿病孕妇母婴结局的影响[J]. 中外女性健康研究， 2018， 26（3）： 100-101.

[3] 姜莹， 丁辉. 个性化营养指导对孕期健康及妊娠结局的影响效果评价[J]. 中国妇幼健康研究， 2016， 27（5）： 600-602.

[4] 李凤丽， 王桂芳， 刘丽凤， 等. 个体化营养指导对妊娠糖尿病患者临床结局的影响[J]. 中国临床护理， 2016， 8（5）： 423-425.

作者简介：韩凤英（1972-），女，汉族，北京丰台人，本科学历，主管护师，主要从事妇产科护理工作。E-mail：hanfengying@163.com