妊娠合并糖尿病产妇在妊娠期间应用针对性营养干预并建立全面管理团队的临床价值

朱艳霞

【摘要】目的：分析妊娠合并糖尿病产妇在妊娠期间应用针对性营养干预并建立全面管理团队的临床应用价值。方法：随机选取我院于2018年1月～2018年12月，此时间段内收治的286例妊娠合并糖尿病产妇作为此次研究对象，将所有患者按照双盲法随机均分为实验组（143例，采用针对性营养干预联合全面管理团队干预）与对照组（143例，采用常规营养干预）。分析比对两组患者干预结束后患者的恢复情况以及干预效果情况。结果：经过干预处理后实验组患者的并发症发生率明显较对照组患者更低，且前者新生儿并发症发生率亦低于后者，组间差异具有显著性（P<0.05）。干预后，实验组患者空腹血糖与餐后2h血糖水平明显低于对照组患者，组间差异显著（P<0.05）。结论：通过给予妊娠合并糖尿病产妇实施妊娠期间针对性营养干预同时建立全面管理团队干预，将有效提升对话患者的糖尿病管理效果，降低患者与新生儿并发症发病几率，并有效降低患者的血糖水平，是一种具有较高实际应用价值的干预方法。

【关键词】妊娠合并糖尿病;针对性营养干预;全面管理团队

[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）15-00-02

妊娠合并糖尿病即是妊娠期糖尿病，其通常是由于产妇处于妊娠期间，并确诊的糖尿病疾病，或是指产妇在妊娠前即存在潜在的糖耐量减退情况，并在妊娠后发病[1]。通常情况引发妊娠合并糖尿病主要是由于妊娠期间，随着产妇孕周的不断增加，胎儿对于营养物质的需求量亦在持续上升，通过胎盘从产妇获取的葡萄糖是胎儿能量的主要来源，若此时产妇自身胰岛素的分泌受到限制，将会导致产妇自身的血糖上升后无法受到有效抑制，并致使患者的血糖水平明显上升，形成糖尿病[2-4]。本次研究即主要分析对妊娠合并糖尿病产妇实施针对性营养干预并建立全面管理团队的临床应用价值，旨在为提升此类患者的临床治疗效果提供参考。具体内容展示如下。

1 资料和方法

1.1患者资料 随机选取我院于2018年1月～2018年12月，此时间段内收治的286例妊娠合并糖尿病产妇作为此次研究对象，将所有患者根据双盲法随机均分为实验组与对照组。其中实验组患者共143例，年龄范围21～37岁，平均年龄为（32.46±2.46）岁，平均孕周为（37.56±1.46）周;对照组患者共143例，年龄范围22～38岁，平均年龄为（32.27±2.32）岁，平均孕周为（37.74±1.29）周。将两组患者基本资料互相比对，其组间差异不显著（P>0.05）。经我院伦理委员会审核，批准研究开展。

1.2研究方法 所有患者收治入院后，均实施常规产前检查，并给予实验组患者针对性营养干预并建立全面管理团队干预，给予对照组患者常规营养干预。具体干预方法如下：对照组：患者入院后立即实施相应常规检查，包括对患者的血常规、血压、血糖、尿常规、产科彩超检查等。其后根据患者病情对其进行简单的营养指导，同时遵循医嘱，为患者实施相应的营养补充，加强对患者血糖的控制，改善症状表现。实验组：在上述对照组干预基础上将患者的基本资料详细记录，并组织科室内相应医师进行分析讨论，其后根据患者的日常饮食习惯、营养状况、病情严重程度制定具有针对性的营养干预计划，同时选择具有高年资的护理人员以及相应医师组织全面管理团队，加强对患者干预期间的管理质量与效果。

根据对患者的分析结果，给予患者实施相应的营养状况讲解，以及针对性营养计划介绍，通过口头讲解或分发小手册的方式，使患者与家属可较为简单快速的理解营养情况以及后续的营养计划。其后严格遵循医嘱，为患者实施营养补充，保证患者每日的营养物质摄入量，控制碳水化合物占所有食物的50%，蛋白质占所有食物的20%，脂肪占所有食物的30%。此外在每日食物中根据产妇的日常饮食习惯，调整膳食纤维、维生素以及矿物质的摄入量，保证其整体营养搭配健康合理。

通过食物交换份法帮助患者与家属选择每日准确的食物与定量。将每日日常饮食细分为8类，分别为谷物类、蔬菜类、大豆类、蛋肉类、奶制品类、油脂类、坚果类、水果类。控制每份食物的整体热量为250KJ，并在此范围内可将各类的食物互相更换，以达到丰富每日食谱，避免患者产生厌烦感。

指导患者每日饮食安排，要求根据少食多餐的原则，使患者可每日3次正餐，即早中晚3次，并在此期间，分别增加1次补餐，使1日最多食用6餐。可分别在上午10点左右，下午3点左右以及夜晚9点左右补餐。并注意每餐食物的碳水化合物分配，避免单一食物摄入过量。在所有对患者的干预过程中，通过全面管理团队完成对患者的密切监护，按照3d/次的频率了解患者的营养补充情况以及干预计划实施情况。若未能严格按照干预计划进行营养补充，需要由团队人员对患者实施相应心理工作，通过讲解营养知识、病情知识等，提升患者与家属对妊娠合并糖尿病的了解程度，并提升其对营养干预的积极性与依从性。

1.3观察指标 观察比对两组患者经过干预后，患者自身与新生儿的并发症发生率情况，以及干预后患者的空腹血糖、餐后2h血糖水平。其中患者并发症比对两组患者发生羊水过多、产后出血与胎膜早破的情况，新生儿并发症主要比对发生窒息、巨大儿、体重过低的情况。

1.4统计学分析 使用SPSS24.0軟件完成对此次研究结果的统计学分析，并将所有计数资料交由χ2进行表示，计量资料使用t进行表示，当P<0.05则表示两组数据间差异不显著。

2 结果

2.1两组患者间基本资料比对 比较两组患者间基本资料，其中实验组患者基本资料与对照组患者相差无几，组间差异不显著（P<0.05），详见表1。

2.2两组患者间并发症发生情况比对 比较两组患者间并发症发生情况，其中实验组患者并发症发生率较对照组患者更低，组间差异显著（P<0.05），详见表2。

2.3两组患者新生儿并发症发生情况比对 比较两组患者新生儿并发症发生情况，其中实验组新生儿并发症发生率较对照组新生儿更低，组间差异显著（P<0.05），详见表3。

2.4两组患者干预后血糖水平比对 比较两组患者干预后血糖水平情况，结果显示实驗组患者干预后空腹血糖与餐后2h血糖均较对照组患者更低，组间差异显著（P<0.05），详见表4。

3 讨论

通常情况患有妊娠合并糖尿病后，患者无明显三多一少症状，并主要引发患者出现外因瘙痒、反复假丝酵母菌感染，同时由于患者体内血糖上升，新生儿接收到的能量增多，可能增加胎儿过大、羊水过多的几率，并且致使患者剖宫产率、死胎率明显上升，需要给予患者积极有效的方法进行干预处理，控制血糖水平[5]。

针对性营养干预并建立全面管理团队的干预方法是一种较为新型的干预方法，其主要通过加强对患者病情以及日常营养、能量摄入情况的分析，从而通过专家医师的相互讨论，制定具有更高针对性的营养计划，通过食物交换份法将所有食物分为8类，并使患者与家属可在饮食指导下，严格遵照医嘱完成每日饮食的搭配，从而严格控制患者的每日营养与能量摄入，提升对患者血糖的控制效果。此外，通过全面管理团队的设立，将加强对患者营养控制进度的监护，定期完成对患者营养干预的效果评估，及时根据患者自身病情以及营养状况调整营养计划，使每日营养配比可具有更高的有效性与科学性，进一步提升整体干预效果。通过分析此次研究结果可知，通过给予妊娠合并糖尿病患者实施针对性营养干预并建立全面管理团队的干预方法，可有效提升对患者血糖的控制效果，并降低各类并发症发生率，控制患者病情，是一种具有较高实际应用价值的干预方法。

综上所述，通过给予妊娠合并糖尿病产妇实施妊娠期间针对性营养干预同时建立全面管理团队干预，将有效提升对话患者的糖尿病管理效果，降低患者与新生儿并发症发病几率，并有效降低患者的血糖水平，整体干预效果较为显著，是一种具有较高实际应用价值的干预方法。

参考文献

[1] 谢明聪. 生物合成人胰岛素注射液联合营养干预应用于妊娠期糖尿病患者对于妊娠结局的影响探析[J]. 中国医师进修杂志， 2014， 37（15）： 54-56.

[2] ZoeA. Stewart， HelenR. Murphy. Gestationaldiabetes[J]. Medicine， 2014， 43（1）： 44-47.

[3] 王燕， 陶俊贞， 胡金美， 等. 针对性护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志， 2019， 25（20）： 2594-2597.

[4] Janet A. Rowan， Elaine C. Rush， Lindsay D. Plank， et al. Metformin in Gestational Diabetes： The Offspring Follow-up（MiG TOFU）[J]. Obstetrical&Gynecological Survey， 2018， 73（10）： 565-567.

[5] 王熙蓓， 杨文亮， 王玉， 等. 营养干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局影响的系统评价[J]. 循证医学， 2016， 16（6）： 362-369.