围生期人性化产科病房护理对妊娠合并糖尿病患者的作用观察

刘春庆

【摘要】 目的：观察围生期人性化产科病房护理对妊娠合并糖尿病患者的作用。方法：选取2013年7月-2016年7月笔者所在医院收治的98例妊娠合并糖尿病患者作为观察对象。将其随机分为两组，各49例。对照组妊娠合并糖尿病患者使用常规护理，观察组给予围生期人性化产科病房护理。对比两组患者护理前后焦虑和抑郁程度评分、母婴并发症发生率及患者对护理的满意度。结果：观察组妊娠合并糖尿病患者在护理后SAS、SDS评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组母婴并发症发生率低于对照组，患者对护理的满意度（95.92%）高于对照组（77.55%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：围生期采用人性化产科病房护理干预妊娠合并糖尿病患者，效果好，安全性高。

【关键词】 围生期； 人性化； 产科病房护理； 妊娠合并糖尿病

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.8.061 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）08-0107-02

在临床中，妊娠合并糖尿病属于患者在妊娠期发生糖代谢异常的疾病[1]。该病具有两种情形，分为妊娠前患有糖尿病或者妊娠阶段诊断患有糖尿病，是一种常见病和多发病[2]。临床上对患者进行合理科学的护理干预对母婴均具有重要意义。本次研究中，主要观察在常规护理的基础上，对部分妊娠合并糖尿病患者采用围生期人性化产科病房护理干预的效果和作用，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年7月-2016年7月笔者所在医院收治的98例妊娠合并糖尿病患者作为研究对象，将其随机分为两组，各49例。观察组，年龄20～34岁，平均（26.22±1.13）岁；孕周28～37周，平均（33.32±4.27）周。对照组，年龄22～34岁，平均（26.57±1.43）岁；孕周28～38周，平均（33.57±4.78）周。排除具有不良产史、高血糖史及患有系统性疾病患者，两组妊娠合并糖尿病患者的基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组妊娠合并糖尿病患者使用常规护理方案。观察组在常规护理的基础上，给予患者围生期人性化产科病房护理干预。具体措施包括：（1）产前护理。①人性化心理护理。根据患者的实际情况，给予人性化心理干预，对其进行详细的健康知识宣教，包括高血糖的危害、治疗流程及相关应急措施等，加强患者对自身所患疾病的认知度，缓解其负面心理；对于患者出现的焦虑、抑郁等不良情绪及时疏导，并矫正其错误的思想，缓解其心理压力。使其树立战胜疾病、顺利生产的信心。②饮食护理。以孕妇自身的具体情况为基础，根据BMI及IBW计算需摄入的总营养和热量。做到兼顾满足母婴需求，同时避免餐后血糖大幅增高的危险。饮食以少食多餐为原则，以低脂、高维生素、高蛋白的食物为主，避免高糖脂食物。③产前用药护理。根据患者体质量的变化情况，妥善调整胰岛素的剂量。以免胰岛素不足或者过多导致患者出现低血糖或高血糖状况。④胎儿监护护理。教会孕妇观察胎动的方法，嘱咐其将胎动次数进行记录，并告知其胎动在20次以下表示胎儿出现异常，胎动次数低于10次时，可能出现宫内缺氧，应及时告知医生并接受应急处置[3]。（2）产后护理。产后鼓励患者积极采用母乳喂养，乳汁不足可适当对新生儿补充葡萄糖水。对新生儿护理时均采用高危儿护理原则，给予新生儿吸氧、保暖等护理。总体来说产后护理主要是对产妇、新生儿及产妇心理进行护理干预。具体措施：①人性化产后护理。产妇在分娩时已经消耗并流失了大量的体力和营养，应根据产妇的哺乳量、体质量的实际情况，计算产妇所需的热量和营养，及时给予补充；分娩后应注重对产妇的感染护理，做好感染的预防和应对措施，最大限度地降低产后感染的发生率[4]。为防止在较短时间内再次怀孕，应嘱咐产妇在产后避免房事，后期若未做好再次怀孕的准备，应严格做好避孕措施。②新生儿护理。维持室内温湿度，使新生儿体温处于36.0 ℃～37.4 ℃；给予其低流量吸氧，并保持其血糖水平的稳定，维持在2.2 mmol/L以上。③出院前指导。鼓励产妇尽量使用母乳喂养，告知其母乳喂养对避免和延迟儿童糖尿病发生的重要性；叮嘱产妇定时进行血糖检测；为产妇做好心理指导，改善其恐惧、抑郁心理，尽快接纳新生儿。

1.3 观察指标与判定标准

观察妊娠合并糖尿病患者护理前后焦虑和抑郁程度评分、母婴并发症发生率及患者对护理的满意度。

根据SAS自量表、SDS自量表标准对患者的焦虑、抑郁程度进行评分，总分为100分，50分为临界点，患者的评分越高，表示患者焦虑和抑郁程度越严重。采用护理满意度调查表对患者进行问卷调查，主要对护理质量、护士态度、应激反应等方面进行评价。结果分为非常满意、比较满意及不满意三种，护理满意度=（非常满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对试验数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组患者心理状态比较

护理前两组患者心理状态比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后，观察组患者SAS、SDS评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组母婴并发症发生情况比较

观察组妊娠期高血压疾病5例（10.20%）、感染9例（18.37%）、早产4例（8.16%）、新生兒窒息1例（2.04%）；对照组中妊娠期高血压疾病13例（26.53%）、感染18例（36.73%）、早产12例（24.49%）、新生儿窒息7例（14.29%），两组各并发症对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者护理满意度比较

观察组患者的护理满意度为95.92%（非常满意39例、比较满意8例、不满意2例），对照组护理满意度为77.55%（非常满意28例、比较满意10例、不满意11例），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在临床中，妊娠合并糖尿病属于一种高危的妊娠并发症，目前发病率呈逐年上升趋势，对妊娠期妇女的生命安全造成极大的威胁[5-6]。该病对产妇和新生儿均会带来较大的危害，出现妊高症、早产、感染、巨大儿及新生儿窒息等妊娠结局。因此，本研究在常规护理的基础上，实施围生期人性化产科病房护理干预，降低了不良妊娠结局的发生率，促进了母婴健康，具有较高的临床应用价值[7-8]。

根据本次研究结果显示，在常规护理的基础上，实施围生期人性化产科病房护理干预后，观察组妊娠合并糖尿病患者SAS、SDS评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。通过产前、产后对患者的负面心理进行针对性的疏导，并在产前向患者详细讲解糖尿病的病因及治疗原则，提高患者对自身疾病的了解程度，提前做好心理准备，建立抵抗疾病、顺利分娩的信心。通过对患者心理状态的疏导，缓解了其焦虑、抑郁等不良心理，有助于提高患者对治疗和护理工作的配合度，进而减少了母婴并发症，促进了母婴健康，同时可提高患者对护理工作的满意程度。

综上所述，妊娠合并糖尿病患者在围生期使用人性化产科病房护理干预后，较好地降低了母婴并发症的发生率，同时提高了患者对护理的满意度，值得广泛推广使用。

参考文献

[1]胡勇.62例妊娠合并糖尿病患者的围生期护理分析[J].中国现代药物应用，2014，8（18）：188-189.

[2]何仙祥.妊娠合并糖尿病的護理[EB/OL].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（20）：367-368.

[3]王春红.妊娠合并糖尿病32例围产期临床观察与护理[J].中国继续医学教育，2015，7（8）：150-151.

[4]官红梅.妊娠合并糖尿病患者围生期护理干预效果评价[J].青岛医药卫生，2015，47（3）：228-229.

[5]肖娜.综合护理对妊娠合并糖尿病致巨大儿的护理干预观察[J].中国现代药物应用，2015，9（20）：229-230.

[6]刘洁.妊娠合并糖尿病患者的围产期护理探讨[J].糖尿病新世界，2015，35（4）：177-178.

[7]王红秀.妊娠合并糖尿病的监测与护理[EB/OL].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（8）：466-467.

[8]邵芳欣.妊娠合并糖尿病患者围生期人性化产科病房护理[EB/OL].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（6）：188-189.

（收稿日期：2016-11-21）