探讨妊娠合并糖尿病对孕妇和围产儿的临床影响分析

蒋红梅

[摘要] 目的 研究分析孕妇和围产儿受到妊娠合并糖尿病的临床影响情况。 方法 2012年6月—2015年9月该院接收的75例妊娠合并糖尿病患者和75例单纯妊娠孕妇来进行研究分析，前者作为实验组，后者作为对照组。对比分析两组孕妇的临床产后合并症发生几率，分娩方式，围产儿的并发症情况。 结果 实验组的孕妇产后并发症几率30.66%、围产儿并发症几率35.99%、剖宫产几率78.67%，对照组为10.67%、12.00%、34.67%，实验组高于对照组，结果差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 妊娠合并糖尿病对孕妇和围生儿的并发症几率、剖宫产几率、围生儿并发症具有提升作用，因此，临床中需要对其引起重视，对孕妇积极诊断，保障孕妇和产儿的健康。

[关键词] 妊娠合并糖尿病；孕妇；围产儿

[中图分类号] R714.25 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（b）-0118-02

[Abstract] Objective To research and analyze the clinical effect of pregnancy combined with diabetes on the delivery women and perinatal infants. Methods 75 cases of patients with pregnancy combined with diabetes and 75 cases of simple pregnant women admitted and treated in our hospital from June 2012 to September 2015 were selected for research and analysis， the former was used as the experimental group， and the latter was used as the control group， and the incidence rate of complications， delivery ways and complications of perinatal infants were compared between the two groups. Results The incidence rate of complications after delivery， incidence rate of complications of the perinatal infants and cesarean delivery rate were respectively 30.66%， 35.99% and 78.67% in the experimental group， which were higher than those in the control group（10.67%，12.00%，34.67%）， and the results had statistical difference（P<0.05）. Conclusion The pregnancy combined with diabetes has an improvement effect on the incidence rate of complications and cesarean delivery and complication of perinatal infants， therefore， we should pay attention to it and actively diagnose the delivery women and ensure the health of delivery women and infants.

[Key words] Pregnancy combined with diabetes；Pregnant woman； Perinatal infants

妊娠合并糖尿病患者孕前多数都存在糖尿病情况，过程复杂，对母婴健康产生了较大的危害，妊娠合并糖尿病会导致羊水过多，新生儿低血糖，早产等[1]。所以临床中积极的进行诊断和治疗，能够对母婴结局进行改善，提高孕妇和产儿的生活质量。此次该院对妊娠合并糖尿病以及单纯妊娠孕妇进行了探讨比较，对合并糖尿病对母婴影响进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月—2015年9月该院收治的75例妊娠合并糖尿病孕婦作为实验组来分析，最小21岁，最大38岁，平均（29.73±3.16）岁，初产孕妇49例，经产孕妇26例，孕周为35～42周，平均孕周（38.52±1.03）周；选取同期75例单纯妊娠孕妇作为对照组，最小22岁，最大37岁，平均（28.46±3.32）岁，初产孕妇47例，经产孕妇28例，孕周为36～41周，平均孕周（38.79±1.12）周。此次研究，孕妇均自愿参与，临床中两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可以比较分析。

1.2 方法

孕妇确诊后应及时监测并采取积极处理措施，孕妇除监测血糖外还应同时检测肾功能、血压、糖化血红蛋白、检查胎儿畸形及唐氏筛查，在孕晚期进行胎心监护、胎动技术等方案观察胎儿在功能的情况。新生儿出生后保暖、吸氧，尽早喂糖水，防止出现呼吸窘迫综合征、低血糖、高胆固醇血症。

1.3 观察指标

对比两组孕妇产后并发症几率，分娩方式，围产儿并发症几率等临床差异性。

1.4 统计方法

数据资料利用SPSS 15.0统计学软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用χ2检验与t检验表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组与对照组孕妇并发症发生情况差异

实验组孕妇并发症发生率较对照组显升高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 实验组与对照组分娩方式差异

实验组孕妇剖宫产率为78.67%明显高于对照组34.67%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 实验组围产儿与对照组并发症发生率对比

实验组围产儿有7例发生窒息，3例胎儿生受限，3例早产，9例巨大儿，5例低血糖，并发症的发生率为35.99%。对照组围产儿有3例发生窒息，1例胎儿生受限，2例早产，2例巨大儿，1例低血糖，并发症的发生率为12.00%。实验组围产儿并发症发生率为35.99%同对照组12.00%比较显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病史临床中比较多见的内分泌系统疾病，由于糖代谢异常导致了发病，糖代谢异常会导致蛋白质、脂肪等代谢异常。妊娠合并糖尿病至妊娠期首次发现或出现糖耐量异常。因为生活和饮食等的变化，我国目前的糖尿病发病率比较高，而且还在不断上升，需要为患者使用胰岛素进行治疗，妊娠合并糖尿病的临床发病率也明显下降[2-3]。研究显示[4]，临床中妊娠合并糖尿病的发病率是1%，没有接受治疗的妊娠合并糖尿病患者约有50%会死亡。孕妇体内高血糖状态会影响胎儿，经胎盘进入到胎儿体内，导致了胰岛β细胞肥大，促进了胰岛素的分泌，所以患者出现了高胰岛素血症。胎儿高血糖状态下会促进肝糖原、蛋白质和脂肪的核查，导致胎儿生长过速，耗氧增加，促使宫内缺氧。妊娠合并糖尿病临床中的发病率比较高，患者会出现流产、妊高症、感染、羊水过多等症状。早期高血压会对胚胎发育产生影响，如果有严重的畸形出现，会导致胚胎停止发育，导致流产。孕期的改变比较多，糖尿病孕妇比较容易出现酮症酸中毒情况，可能会有糖尿病抵抗出现，因此患者糖尿病酮症会加重，导致母婴健康受到威胁。临床中需要对患者提供感染预防治疗，防止酮症酸中毒。妊娠合并糖尿病孕妇临床中在血糖水平上升后，有高渗性利尿和胎尿增加情况，羊水增加。这些症状会给孕妇和胎儿带来很大的影响，造成了孕妇的生命安全威胁。妊娠合并糖尿病孕妇如果不接受血糖控制，胎儿的生长会受到刺激，出现巨大儿，导致分娩难度增加，剖宫产几率上升[5]。在新生儿出生后，母体的糖原供应被中断，出现高胆红素血症，胎儿因此而窒息。控制妊娠合并糖尿病患者的血糖口，要提供强化胎心监护，让终止妊娠的时间尽量后移[6-7]。妊娠合并糖尿病孕妇临床中多数都会有血管病变，患者有宫缩乏力症状，这些均是剖宫产几率上升的原因。所以临床中应该要积极的控制患者血糖，监测血糖，对预后进行改善。妊娠前需要对患者进行详细的检查，对患者的病情给予确认，对患者的血糖进行控制，叮嘱患者合理的饮食，根据患者的身高和体重，提供营养治疗，增加高纤维和高维生素的食物摄入，适当的运动，结合胰岛素来科学的控制血糖[8]。

在此次研究中，实验组的孕妇产后并发症几率30.66%、围产儿并发症几率35.99%、剖宫产几率78.67%，对照组为10.67%、12.00%、34.67%，实验组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。该结果和其他的一些研究结果相似[9]。

綜上所述，妊娠合并糖尿病患者临床中孕妇自身以及围产儿的并发症几率均会提升，剖宫产的几率比较高，所以，临床中必须要对其引起重视，及时的提供诊断和治疗，让患者的临床并发症几率降低，确保母婴的临床健康。

[参考文献]

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[8] 李艳，徐曦，周淑，等.妊娠期糖尿病合并妊娠肝内胆汁淤积症对围产儿的影响[J].四川医学，2011，32（9）：1357-1358.

[9] 邢琛.二甲双胍与胰岛素治疗妊娠合并糖尿病对妊娠结局的影响[J].中国医药科学，2014，4（21）：58-60.

（收稿日期：2016-09-15）