胸腰椎骨折患者腹胀的护理干预及原因分析

苏心梅 姜远燕 钟慧红

【摘要】目的：探究胸腰椎骨折患者在治疗期间发生腹胀的原因，并实施护理干预，总结护理要点和效果。方法：将我院收治的32例胸腰椎骨折并产生腹胀症状的患者作为护理对象，综合分析引起腹胀的原因，实施针对性护理干预，观察患者腹胀症状的改善和心理状态。结果：引发腹胀有疾病因素、心理因素、生活方式改变和饮食习惯不当等。实施针对性护理干预可显著缓解患者的腹胀症状，保持良好心态。结论：造成胸腰椎骨折患者产生腹胀症状的因素较多，针对性护理干预有助于减轻腹胀症状，缓解治疗痛苦，促进疾病好转。

【关键词】胸腰椎骨折;腹胀;原因分析;护理干预

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）03-0-01

胸腰椎骨折治疗期间最常见的并发症是腹胀，表现为烦躁不安、腹部隆起、食欲下降、睡眠质量差等，严重时腹部膈肌上升，影响呼吸，压迫下腔静脉，影响血液回流，增加下腔静脉血栓的发生风险，不利于疾病康复[1]。腹胀增加患者的治疗痛苦，产生较多不良情绪，影响护理配合。引发腹胀的因素较多，如胃肠功能紊乱、积食、腹水或生活方式改变等，需引起临床护理注意，给予有效施护。本文分析引发胸腰椎骨折患者腹胀的原因进行分析，并提出针对性干预方法，总结如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取我院于2017年8月～2019年12月诊治的胸腰椎骨折出现腹胀症状的32例患者纳入研究对象。患者经过X线等临床检查确诊，其中胸椎骨折17例，腰椎骨折15例。患者均在骨折后12h出现不同程度的腹胀症状，需进行护理干预。患者中男18例，女14例，年龄范围是32-74岁，均值为（56.4±0.3）岁。

1.2研究方法

1.2.1引发腹胀原因分析

①疾病因素。腹腔中的气体主要通过肠道、血管壁的吸收，将肺部废气排出体外。胸腰椎骨折后，腹部后壁血肿，肠系膜交感神经受刺激处于兴奋状态，引起血液循环障碍，影响肠道壁对腹腔内气体的吸收，引起腹胀症状[2]。②患者自身心理因素。腰胸椎骨折发病突然，患者迅速丧失生活自理能力，骨折造成的疼痛感等综合因素加重心理压力，使患者出现紧张、恐慌和焦虑等负面情緒。严重的负面情绪导致交感神经兴奋，胃肠道蠕动功能受到影响，蠕动变慢，导致腹胀症状出现。③缺少运动。胸腰椎骨折患者在发病治疗期间需绝对卧床休息，无法运动。运动量的下降使患者食欲下降，胃肠蠕动功能受影响减弱，使患者出现便秘、腹胀等症状。④饮食不当。卧床休养时排泄不方便，部分患者为了减少排泄次数，会主观减少饮水和进食，肠道内容物不足，无法对肠道活动形成刺激，蠕动减慢。便秘可加重腹胀症状，形成不良循环[3]。

1.2.2护理方法

分析患者腹胀的致病因素，实施针对性护理干预。①心理疏导。主动与患者亲切交流，站在患者角度思考，开导患者存在的焦虑、紧张等情绪。耐心向患者和家属进行健康宣讲，讲解腹胀的发生原因、缓解对策，减轻心理压力。准确回答提问，帮助患者树立积极、乐观的康复心态[4]。②饮食指导。鼓励患者多饮水，每日饮水量在2000ml以上，避免因排泄担忧减少饮食。多食用富含纤维素的食物，如蔬菜、杂粮和水果等，促进胃肠蠕动，缓解便秘、腹胀症状。③增加运动。患者卧床休息无法下床运动，可指导患者进行床上活动，如提肛肌训练，促进血液循环。热敷腹部，顺时针按摩，刺激胃肠蠕动。

1.3护理效果评价

观察护理后，患者腹胀症状改善情况。腹胀严重程度评价标准：轻度，患者腹部平坦，按压是存在轻微疼痛症状;中度，患者腹部略有隆起，带有压痛症状;重度，腹部隆起明显，压痛时疼痛明显。采用SAS焦虑自评量表评估患者护理前后的焦虑情绪，评分高表示焦虑情绪较多。

1.4统计学方法

本次研究数据指标记录方式为（x±s）和（n，%），差异检验方式为SPSS17.0中的t和X2法，当检验结果有差异时，P<0.05。

2 结果

2.1腹胀症状改善

经过护理干预后，患者腹胀症状显著改善，重度腹胀患者从7例降为1例，23例患者经过护理干预后腹胀症状消失，数据对比有差异，见表1.

2.2焦虑情绪

经过护理干预，患者焦虑情绪显著好转，见表2.

3 讨论

腹胀是胸腰椎骨折12h后常见并发症，临床发病率约为40%～88%。患者症状表现为腹部隆起、压痛、胀气等，胀气压迫胸腔、膈肌，影响呼吸功能，影响下腔静脉血液循环，增加深静脉血栓的发病风险。引发腹胀的临床因素较多，护理人员需密切关注患者疾病进展，综合分析引发腹胀因素，实施有效护理干预，缓解腹胀症状。

针对性护理干预的应用从心理、饮食和运动等方面进行护理干预，显著减轻患者的腹胀症状，使患者保持良好心态配合护理[5]。结合上文表1中的统计数据，患者护理后的腹胀症状显著改善，23例患者腹胀症状消失，重度腹胀患者从7例降为1例，护理前后数据对比有意义，表明针对性护理干预在缓解胸腰椎骨折患者腹胀症状中应用价值高。

综上，分析引发胸腰椎骨折患者发生腹胀的因素，实施针对性护理干预可缓解腹胀，改善患者心理状态，值得应用。

参考文献：

[1]杨珍，陈晓红，邓玉荣，黄翠莲.胸腰椎骨折术后腹胀便秘的原因及护理策略研究进展[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（28）：197-198.

[2]魏任雄，杨敏.腰椎后路手术后腹胀的原因分析及临床相关处理方法探讨[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（18）：90-92.

[3]王伦兰，张本萍.护理干预对胸腰椎骨折后患者腹胀便秘的影响[J].中国继续医学教育，2018，10（17）：164-166.

[4]季文洁.早期综合护理对胸腰椎骨折患者腹胀便秘率影响分析[J].系统医学，2018，3（18）：183-185.

[5]李旭春，陈伟君，李信科.集束化护理在降低胸腰椎骨折术后患者腹胀便秘发生率中的效果[J].中国医学创新，2017，14（21）：107-110.