四磨汤联合酚妥拉明治疗新生儿腹胀的疗效观察

莫坤梅　黎远团　陈雨彬　何玮　钟英花

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【摘要】 目的 探讨四磨汤联合酚妥拉明治疗新生儿腹胀的疗效。方法 60例腹胀新生儿， 随机分为对照组（28例）和治疗组（32例）。对照组单纯应用常规治疗， 治疗组在常规治疗基础上予以四磨汤联合酚妥拉明治疗， 观察两组治疗效果。结果 治疗后， 治疗组总有效率为90.6%， 明显优于对照组的67.9%， 差异有统计学意义（P<0.05）；两组未见其他严重不良反应发生。结论 在常规治疗基础上加用四磨汤及酚妥拉明治疗新生儿腹胀， 能提高疗效， 值得临床推广。

【关键词】 新生儿；腹胀；四磨汤；酚妥拉明

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.139

腹胀是新生儿期常见的症状， 病因复杂， 且常伴有呕吐， 严重而顽固的腹胀往往表示病情危重。故治疗及时是临床治疗成功的关键[1]。于2014年6月～2015年6月， 本院采用四磨汤联合酚妥拉明治疗新生儿腹胀， 取得较好的疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集本院2014年6月～2015年6月收治的60例出现腹胀新生儿， 其中男24例， 女36例， 平均年龄（11.6±6.8）d， 平均病程（3.0±2.8）d。将其随机分为对照组（28例）和治疗组（32例）。

1. 2 纳入标准 ①年龄<28 d；②病程>1 d；③有腹部明显膨隆、尖声哭闹不安、精神差、进食减少、呕吐、便秘、腹泻等症状；④腹部X线检查提示广泛性肠腔胀气或伴有液气平面；⑤无器质性疾病。

1. 3 方法 所有新生儿在入院后， 视情况予禁食， 并下胃管洗胃、胃肠减压、肛管排气或开塞露通便、防治菌群失调及静脉营养液等综合治疗。治疗组在综合治疗基础上加用四磨汤（湖南汉森制药有限公司生产， 规格：10 ml/支）口服， 3 ml/次，

3次/d， 疗程5 d；并予以酚妥拉明注射液1～2 ug/（kg·min）静脉微泵输注， 使用期间严密观察新生儿心率、血压及呼吸等情况。

1. 4 疗效判定标准[2] 显效：用药1 d后， 腹胀缓解， 食欲增加， 呕吐、便秘等症状消失， 治疗3 d后， 腹胀完全消失；有效：用药3 d后， 腹胀减轻， 偶有呕吐或胃潴留；无效：治疗5 d， 腹胀无明显缓解或进行性加重， 全身中毒症状明显。总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 治疗后， 治疗组总有效率为90.6%， 明显优于对照组的67.9%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组不良反应情况 所有新生儿偶见鼻塞， 经生理盐水滴鼻或减慢酚妥拉明输注速度， 严重时予麻黄碱滴鼻液稀释后滴鼻可明显缓解。亦偶见皮肤潮红， 暂停输注酚妥拉明后皮肤潮红逐渐消退， 未见其他严重不良反应发生。

3 讨论

新生儿腹胀的原因很复杂， 除了与新生儿自身消化系统发育不完善， 导致胃肠蠕动差、黏膜功能屏障差等， 还与感染、缺氧、胃肠道菌群失调、水电解质失衡等因素相关。故在治疗新生儿腹胀中， 除了病因及并发症的治疗、肠道微生态调节胃肠功能、胃肠减压、肛管排气外， 还应及时促进胃肠蠕动及改善肠道微循环。

四磨汤是《济生方》中记载的治疗理气消胀的传统配方， 其主要成份是木香、枳壳、乌药、槟榔， 主要功效为顺气降逆， 消积止痛。现代药理表明， 木香及乌药均能兴奋胃肠道平滑肌， 促进胃动力， 使肠肌蠕动加速， 收缩加强， 两者同用可增效；枳壳有破气、消积功效， 能使胃肠运动收缩节律增加， 促进排便、排气， 从而缓解腹胀及便秘；槟榔可使胃肠平滑肌张力升高， 增加肠蠕动， 促使消化液分泌增加， 提升食欲。四药合用， 调理脾胃， 增加胃肠平滑肌张力， 促进胃肠蠕动[3， 4]， 从而达到治疗新生儿腹胀的疗效。文献报道四磨汤（口服液）治疗新生儿消化功能障碍疗效肯定， 使用方便、安全[5]。酚妥拉明注射液是一种非选择性肾上腺素α-受体阻滞剂， 同时有β-受体兴奋作用， 是具有正性肌力作用的血管扩张剂， 同时还有拟胆碱作用， 使胃肠平滑肌兴奋；有组胺样作用， 使胃酸分泌增加；加之扩张肠道血管， 改善肠道微循环。四磨汤联合酚妥拉明使用， 可有效缓解新生儿腹胀症状。部分患儿出现鼻塞， 可能与新生儿鼻道狭窄、鼻腔黏膜血管丰富相关， 酚妥拉明属于血管活性药物， 用药后黏膜血管扩张、充血， 使新生儿鼻腔更为狭窄， 导致鼻塞。

综上所述， 四磨汤联合酚妥拉明治疗新生儿腹胀， 取得良好的疗效， 无严重不良反应发生， 经济、安全、有效， 值得临床推广。

参考文献

[1] 金汉珍， 黄德珉， 宫希吉. 实用新生儿学. 第3版. 北京：人民出版社， 2003：240.

[2] 王盈， 王建辉， 夏丽萍. 多巴胺、酚妥拉明联合治疗新生儿腹胀56例疗效分析. 当代医学， 2009， 15（7）：30-31.

[3] 方广东， 姜善雨. 四磨汤辅助治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察. 医学信息， 2009， 10（1）：81.

[4] 王宽宇， 张石军， 孙晓龙， 等. 小承气汤药膜敷脐促进胃肠功能恢复的临床观察.中国中医药科技， 2008， 15（4）：284.

[5] 张俊玮. 骛马四磨汤药效学及临床试验报告. 实用医技杂志， 2003， 10（1）：75-76.

[收稿日期：2016-04-01]