内镜治疗上消化道出血患者的护理

王红梅

【摘要】目的：分析对内镜治疗上消化道出血患者的临床护理措施。方法：于我院选取60例上消化道出血患者作为本次实验的研究对象，均为我院消化内科于2019年1月至12月收治，据分析符合上消化道出血诊断标准，需接受内镜治疗，并按照护理方法的不同将患者随机分配为对照组和观察组，每组30例患者，其中对照组使用常规护理，观察组需使用针对性护理干预，对比两种不同护理方法的临床应用效果。结果：观察组治疗有效率（96.67%），对照组治疗有效率（83.33%），观察组治疗有效率明显高于对照组，存在统计学意义，（P<0.05）。其次，观察组护理后生活質量评分明显高于对照组，且数据间有统计学意义，（P<0.05）。结论：对接受内镜治疗的上消化道出血患者实施针对性护理干预能够进一步提高治疗有效率，同时可有效改善患者预后生活质量。

【关键词】内镜治疗;上消化道出血;针对性护理干预;临床效果

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）05-0-01

引言

引发上消化道出血的原因较多，且对患者身体影响较为严重，需及时采用内镜治疗，但在治疗时需使用更加严格的护理干预措施进行辅助，本次实验中笔者详细分析了将针对性护理干预应用于其中的实际效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与本次对照实验的研究对象共60例，据诊断分析，导致组内患者出现消化道出血的原因为消化性溃疡出血、食管静脉曲张出血等，同时患者均伴随有黑便、呕血等症状，符合上消化道出血诊断标准，患者未合并有其他系统性病症、精神类病史或其他出血原因，家属已在知情同意书中签字。60例患者中男性、女性患者例数分别为36例、24例，年龄在24～59岁，平均年龄（45.26±1.78）岁两组患者一般资料无较大差异，（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1手术方法

上消化道出血患者入院后首先应进行影像学检查，详细了解患者情况，由护理人员密切关注生命体征变化情况，并告知患者不可进食或饮水。在内镜治疗前，应适当给予常规血容量改善治疗。医生应对内镜进行消毒，并将内镜缓慢、轻柔的深入至消化道内，利用内镜镜头观察消化道出血部位具体情况，并根据实际情况选择止血方法，内镜止血方法包括在热凝止血、局部注射止血等。一般情况下多采用注射止血，由导管内插入注射针，并将比例为1∶1000的肾上腺素盐水作为注射液，并确保出血部位均被肾上腺盐水覆盖，出血停止后手术完成。

1.2.2护理措施

将常规护理方法应用于对照组，需严格按照操作标准开展护理工作，为患者实施针对性的基础护理、止血护理等。

观察组需使用针对性护理干预。（1）术前护理：患者在入院后，护理人员应协助患者进行各项常规检查，并将注意事项告知患者及家属[1]。同时，应协助患者保持休克卧位，保持呼吸道通畅，建立静脉通道，密切关注其生命体征变化情况，做好详细记录。此外，部分患者在大量失血后会有一定的恐惧感，不利于下一步诊疗工作的进行，护理人员必须要加强对患者的心理疏导，让患者放平心态，配合治疗，提高依从性。（2）术中护理：开展内镜治疗前，护理人员应协助患者在手术台上保持合适的体位姿势，适当使用镇静解痉类药物，嘱咐患者深呼吸，随后插入内镜导管，同时要严格按照相关操作标准进行，保持操作规范性，缓慢、轻柔的伸入内镜，若在内镜伸入过程中患者出现恶心、呕吐等感觉，应安抚患者，并对合谷穴进行按压，在患者情绪稳定后继续伸入。内镜到达出血部位后观察组出血位置大小、形状，并使用药物止血，止血且检查无误后完成手术[2]。（3）术后护理：在完成上消化止血后，必须要在48h内静卧，且不可进食。随着患者病症情况的稳定，可选择流食、半流食，且护理人员还应对患者、家属进行相关健康教育，为促进患者尽快康复提供帮助。

1.3 观察指标

本次实验的观察指标以治疗有效率、生活质量评分为准。

1.4 统计学处理

以SPSS20.0进行统计学处理工具，使用x2值或t值检验统计学结果，计量资料使用（x±s），若数据间有明显差异，应使用（P<0.05）表示。

2 结果

2.1治疗有效率对比

观察组显效患者19例，有效10例，无效1例，治疗有效率（96.67%）;对照组显效、有效、无效患者例数分别为15例、10例、5例，治疗有效率（83.33%），观察组治疗有效率明显高于对照组，存在统计学意义，（P<0.05），（x2=6.113）。

2.2

观察组护理后生活状态、躯体功能、心理功能、社会功能等生活质量评分明显高于对照组，且数据间有统计学意义，（P<0.05）。

3 讨论

上消化道出血是临床常见消化内科并发症，主要出血部位包括胃、食管、十二指肠，且多为急性病症。患者在突发该病症后，会伴随有较为严重的出血、疼痛、呕血、便血等临床症状，对患者身体的伤害极为严重。当前时代背景下医疗卫生技术发展较快，对于出血位置比较特殊的上消化道出血患者可使用内镜治疗，在做好准备工作后将内镜导管伸入至患者口腔、消化道，进而直观的观察出血部位，并通过内径携带的器具采取针对性的止血治疗。在对接受内镜治疗的上消化道出血患者进行治疗时对操作技术的要求较高，需配合针对性较强的护理干预措施。本次实验中共选取了60例上消化道出血患者作为研究对象，据实验结果来看，使用针对性护理干预的观察组，治疗有效率高达96.67%，明显高于对照组83.33%;同时观察组患者生活质量改善情况也显著优于对照组，存在统计学意义，（P<0.05）。

通过本次实验结果来看，对接受内镜治疗的上消化道出血患者使用针对性护理干预措施可有效帮助手术顺利进行，同时对临床疗效及预后生活质量改善均有积极意义。

参考文献：

[1]程志会.阶段性健康教育在上消化道出血中的应用[J].中国继续医学教育，2020，12（08）：163-165.

[2]胡水才.消化内镜应用于上消化道出血患者治疗的效果及安全性[J].医疗装备，2019，32（20）：118-119.

作者单位：成都市第一人民医院 四川成都  610000