郑州市初次无偿献血者丙型肝炎血清学调查研究*

孙国清，杨瑞云

(1.河南省疾病预防控制中心性病艾滋病防治研究所，郑州 450016； 2.河南省红十字血液中心，郑州 450012)

丙型肝炎是一种主要由丙型肝炎病毒(HCV)引起的感染性疾病，传播途径是血液、性和母婴传播。丙型肝炎的临床特点大部分为无症状携带者，只有少部分发展为肝硬化或肝癌。目前还没有预防丙型肝炎的疫苗，其流行趋势对社会和公共卫生将是一种挑战。为了更好地掌握丙型肝炎的流行情况，本研究对2016—2018年郑州市初次无偿献血者丙型肝炎血清学进行流行病学调查，为决策者制定防治策略提供参考，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2016年1月1日—2018年12月31日郑州市无偿初次献血者328 753人，多次献血者319 296人。初次献血者为第1次献血，多次献血者是指献血2次(包括2次)以上。

1.2 仪器及试剂 各2套 STAR八通道加样仪和FAME24/20酶免检测仪(瑞士Hamilton公司)。HCV抗体诊断试剂盒(北京万泰公司，批号：C20150918，C20151122，C20160716，C20160924，C20161232，C20170204，C20170615，C20180308，C20180615；上海科华生物公司，批号：201509231，201510251，201601021，201607231，201608251，201703031，201705161，201803061，201806131)。

1.3 方法 采用HCV抗体诊断试剂盒进行2遍酶联免疫吸附试验(ELISA)检测，用2个厂家，2套仪器，不同的检验人员进行检测，两种试剂双阳性或者一阴一阳，判定ELISA检测为阳性样品。

2 结果

表1 抗-HCV阳性率与献血次数分析[ n(%)]

2.2 初次献血者抗-HCV阳性率分布

表2 抗-HCV阳性率与年龄、性别分布的关系[ n(%)]

表3 抗-HCV阳性率与职业分布的关系[ n(%)]

表4 抗-HCV阳性率与文化程度的关系[ n(%)]

表5 抗-HCV阳性率与民族分布的关系[ n(%)]

3 讨论

1989年美国人首次分离HCV属于RNA病毒，由于其致病性高以及广泛流行，HCV感染已成为世界性的公共卫生问题。全球约2.2%的人感染HCV[1]，欧美国家感染率较低(0.05%)，非洲感染率较高(18.00%)[2]，我国感染率为中等(3.0%)[3]。美国1986年增加谷丙转氨酶(ALT)和抗-HBc作为防止输血后非甲非乙型肝炎病毒(NANB)感染的替代实验，使输血后肝炎减少了30%[4]。1992年前后我国部分省市因共用单采血浆管路，导致献血时传播HCV，抗-HCV阳性率高达36%[5]，随后全国集中整改下令取消非法采血机构，1993年血站对献血者增加抗-HCV检测，1998年颁布《献血法》，实行无偿献血制度，对减少输血感染HCV起到了保障，为了进一步减少输血“窗口期”感染，2015年国家规定对所有无偿献血者的血液增加HCV-RNA检测，降低了输血感染风险[6]。本研究抗-HCV总阳性率为0.28%，高于云南曲靖地区0.26%[7]，低于中国5地区0.30%、邯郸地区0.31%以及西藏拉萨地区0.32%[8-10]。

郑州市初次无偿献血者抗-HCV阳性率(0.45%)高于多次无偿献血者(0.09%)，两者差异有统计学意义，原因是献血者献过1次血后，如果抗-HCV检测是阳性，献血者再次献血登记信息时，电脑系统提示本人不能献血，因此初次献血者抗-HCV阳性率更能代表献血人群中丙型肝炎感染的真实情况，这也是本研究将初次献血作为流行病学调查对象的原因。而多次献血抗-HCV阳性率较低，说明献过1次合格的血液可以再次献血，多次献血者是低危献血者，是招募献血团队的对象。

在初次献血者中抗-HCV阳性率无性别差异，与杨娜等[11]和黄小珍等[12]报道一致，而韩亚凤等[13]报道男性高于女性，于志强等[14]和付萍萍[15]报道女性高于男性，这可能与各地区统计的人群等因素有关；男女之间阳性率均随年龄增加而增长，18～25岁男女最低，46～55岁男女最高，原因是随着年龄增长，接触HCV机会也越多，因此感染率也随之增加；不同职业之间有显著差异，其中农民最高，学生最低；不同文化程度之间有显著差异，其中小学文化程度最高，本科最低；学历越高和在校学生，对预防传染病的知识面要广，因此感染率也就越低。不同的民族之间无差异，但维吾尔族最高，蒙古族最低。

综上所述，郑州市初次无偿丙型肝炎属于低流行状态，其感染与年龄、职业以及文化程度有关，与性别和民族无关，应加强丙型肝炎传播途径知识的宣传和防治工作。