房颤合并冠心病PCI术后患者抗凝治疗药学监护分析

刘庆德

【摘 要】目的：讨论采用抗凝治疗在房颤合并冠心病经皮冠状动脉介入术（PCI）后的临床疗效对比。方法：将2018年5月至2019年5月我院收治的68例房颤合并冠心病患者作为调查研究对象，并按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组各34例，两组患者均进行经皮冠状动脉介入术治疗，并在术后实施抗凝药物。对照组采用的是氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片，实验组应用华法林，对比两组患者的治疗效果。结果：实验组患者相比于对照组的治疗总有效率明显更高，数据对比存在差异（P<0.05）;实验组患者的不良事件发生率相比于对照组明显更低，两组数据对比结果显示差异明显，具有临床对比意义（P<0.05）。结论：在房颤合并冠心病患者应用经皮冠状动脉介入术后应用抗凝药物治疗效果显著，值得在临床中广泛应用。

【关键词】抗凝;经皮冠状动脉介入术;房颤合并冠心病

【中图分类号】R47              【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）08-0106-01

冠心病是目前临床比较常见的一种心血管疾病。冠心病合并房颤是比较常见的一种综合性疾病[1-2]。患者患病后会直接影响患者的生活质量，同时对患者的生命安全造成严重的威胁，因此需要对其进行有效的治疗来提高患者的生命安全。目前临床对于房颤合并冠心病的治疗主要通过经冠状动脉介入术治疗，能够有效挽救患者的生命。但是在術后需要对其进行抗凝治疗来降低风险。常用抗凝药物为华法林，为了验证其临床价值，选取我院患者作为研究对象，结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将68例我院收治的房颤合并冠心病患者进行分组调查，即：实验组（n=34）和对照组（n=34），分组方式按照随机数字表法，病例选取时间为2018年5月至2019年5月。两组患者的基本资料如下：实验组患者中男性患者20例，女性患者14例，患者年龄区间54岁-81岁，平均（66.3±2.2）岁;对照组患者中男性患者18例，女性患者16例，患者年龄在55岁-79岁之间，平均年龄在（67.2±2.4）岁。将两组患者的基本资料进行对比后发现不存在明显差异，不具有临床对比意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均应用经皮冠状动脉介入术治疗，对照组患者应用氯吡格雷联合阿司匹林，阿司匹林肠溶片（生产厂家：大同市利群药业有限责任公司;批准文号：国药准字H14022744），每天1次，每次6粒。氯吡格雷（生产厂家：辉瑞（大连）制药有限公司;批准文号：国药准字H20051407）进行口服，服用剂量：1次/d，75mg/次。实验组应用华法林（生产厂家：上海信谊药厂有限公司，批准文号：国药准字H31022123），口服，成人常用量：避免冲击治疗口服第1～3天3～4mg（年老体弱及糖尿病患者半量即可），3天后可给维持量一日2.5～5mg[3]。

1.3疗效判断标准

1.3.1观察对照组和实验组患者的治愈率，有效治疗率的计算方式=（显著+有效）/总例数×100%。

1.3.2观察两组患者的不良反应发生情况，包括：心力衰竭、心肌梗死、心绞痛、死亡，不良事件发生率=不良事件发生例数/总例数×100%。

1.4统计学分析

应用SPSS17.0统计学软件进行计算，应用n（%）、（-x±s）描述，组间经t和x2检验，当P<0.05时，存在临床可比意义。

2 结果

2.1治疗总有效率对比

对照组治疗有效率高于实验组，数据对比差异明显（P<0.05），见表1。

2.2不良事件发生率对比

对照组不良事件发生率明显高于实验组，数据对比结果差异具有临床对比意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着环境的污染、饮食的不规律、工作压力等等方面的原因导致我国心血管疾病患者人数逐年增加，在心血管疾病中冠心病是比较常见的一种疾病。具有发病急，死亡率高，病情重的临床特点。冠心病患者合并房颤是比较常见的一种并发症。由于患者体质较差，因此会出现心功能低下，心律失常，休克等症状，对患者造成严重的影响[4]。因此需要对患者进行有效的治疗来提高患者的生命安全。目前临床对于冠心病合并房颤主要采用PCI治疗，但是为了降低术后出血的风险，需要对其应用抗凝治疗。常用抗凝药物包括氯吡格雷，阿司匹林，华法林等等。华法林是最有效的抗凝药物。为了验证其临床价值，本次选取68例房颤合并冠心病患者作为对比研究对象，实验组治疗效果显著，值得推广应用。

综上所述，抗凝药物对治疗房颤合并冠心病有显著的效果，并且安全性更高，值得推广和使用。

参考文献

[1] 杨延洁，周慧龙.不同双抗血小板疗程对冠心病合并房颤PCI术后患者远期预后的影响[J].陕西医学杂志，2019，48（12）：1653-1656.

[2] 崔耀刚.华法林与达比加群联合双抗应用于PCI术后房颤患者的效果对比分析[J].医学理论与实践，2020，33（4）：560-561.

[3] 占育飞，张驰.双联抗血小板联合达比加群抗凝治疗冠心病合并房颤经皮冠状动脉介入术后患者的效果[J].中国民康医学，2020，32（3）：50-52.

[4] 庄红，张苏川，尹俊， 等.房颤合并冠心病患者冠脉支架植入术后二联和三联抗凝治疗的对比研究[J].心血管康复医学杂志，2019，28（3）：323-326.