哪些食物会影响抗凝

杨秀滨

心脏换瓣术后的康复当中，有一个抗凝的

问题（编者注：应用物理或化学方法，除掉或抑制血液中的某些凝血因子，阻止血液凝固，称为抗凝），特别是关于食物和药物对抗凝的影响，很多患者搞不明白。一些媒体上关于抗凝的介绍很多，有一些写得很详细，但也有些写的似是而非，这里单就食物对抗凝的影响给大家讲一讲。

富含维生素K的食物会使华法林的抗凝作用下降，这类食物主要有：波菜、卷心菜、荠菜（地菜）、甘蓝、胡萝卜、蛋黄、猪肝、绿茶等。其中绿叶蔬菜维生素K含量较高，如：每100克菠菜、韭菜、油菜维生素K含量高达236～436微克，大白菜为89微克，芹菜茎、萝卜、菜花、黄瓜含量较少，为30～40微克（黄瓜皮含维生素K较多，应去皮后食用），而西红柿最少，仅有5微克。另外，纳豆中含有的纳豆杆菌，可以在肠道中产生大量维生素K，使华法林抗凝作用降低 。

还有些食物通过其他途径减低华法林的抗凝效果。牛油果（鳄梨）可诱导肝脏相关药物代谢酶活性，促进华法林代谢，同时干扰肠道对华法林的吸收，从而减弱华法林的抗凝作用。豆奶、海藻等通过改变华法林代谢，并影响其吸收，减弱华法林抗凝作用。

有些食物能增强华法林的抗凝作用，如大蒜、生姜与华法林合用可使华法林抗凝作用增强。葡萄柚中含有香豆素类化合物，同时可抑制肝脏有关药物代谢酶的活性，减少华法林的代谢，增强抗凝作用。芒果中含有维生素A、C、B1、B6等，与华法林合用也可增强其抗凝作用。鱼油因抑制血小板聚集，降低凝血相关血栓素和维生素K依赖性凝血因子的水平，从而增强华法林的抗凝作用。

虽然有这么多食物会影响抗凝，不过研究表明，偶尔摄入大量富含维生素K的食物并不能明显影响华法林的抗凝效果，只有连续服用大量相关食物一周以上（如天天吃菠菜，每天半斤，持续一周以上），才可以明显降低华法林的抗凝作用。因此，我们可以得出這样的结论：

1.相关食物是可以吃的，不过不要天天大量食用；

2.如果不得不天天食用相关食物，就需要勤查INR（国际标准化比值），及时调整华法林剂量。