加味杏苏颗粒对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能影响的研究

李宗青 宋梅兰 张玉 王鸿雁 周有丽 杨娜娜 李帆

【摘 要】目的：探讨对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的治疗中采用加味杏苏颗粒的治疗效果。方法：选取2018年1月至2019年6月在我院肺病一科住院的60例慢性阻塞性肺疾病稳定期的患者作为观察对象，采用随机数字表法将上述患者分成观察组和对照组，各30例。对照组进行常规西药治疗，如舒利迭吸入1月，观察组使用加味杏苏颗粒口服治疗，比较两组治疗前、治疗1个月、治疗2个月的生活质量评分（CAT）、呼吸困难严重程度量化（mMRC）评分以及治疗1个月、治疗3个月的肺功能指标。结果：观察组肺功能指标如呼气容积、用力肺活量均高于对照组，观察组治疗1个月、3个月的CAT评分、mMRC评分均优于对照组，P<0.05。结论：对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床治疗中，采用中药加味杏苏颗粒治疗，不仅可以改善患者的呼吸功能和肺部功能，还可提高患者的生活质量，疗效显著，值得临床推广。

【关键词】加味杏苏颗粒;慢性阻塞性肺疾病;稳定期;肺功能;血气指标;心率;呼吸频率

【中图分类号】R259 【文献标识码】 B 【文章编号】1002-8714（2020）08-0002-01

【Abstract】 Objective： To explore the therapeutic effect of the treatment of flavored apricot supel in the treatment of patients with the stabilization period of chronic obstructive pulmonary disease. Methods：0 patients with chronic obstructive pulmonary disease were selected from January018 to June019 during the stabilization period of chronic obstructive pulmonary disease in our hospital， and the above-mentioned patients were divided into observation groups and control groups by random numerical table. The control group was treated with conventional Western medicine， such as Shulidi inhalation in January， and the observation group used oral treatment with flavored apricot supel， comparing the quality of life score （CAT） for two groups before treatment， month of treatment， months of treatment， quantitative （mMRC） score of breathing difficulty severity and lung function index for month and months of treatment. Results： The lung function index such as exhalation volume and force lung capacity were higher than that of the control group， and the CAT score and mMRC score of month and months were better than the control group， P.05. Conclusion： In the clinical treatment of patients with the stabilization period of chronic obstructive pulmonary disease， the treatment of Chinese medicine with miso-sucanm can not only improve the patients respiratory function and lung function， but also improve the patients quality of life， which is remarkable and worthy of clinical promotion. Keywords： flavored apricot sume particles; Chronic obstructive pulmonary disease; Stabilization period; lung function; blood gas index; heart rate; respiratory rate

慢性阻塞性肺病（COPD）是一種呼吸科常见的呼吸系统疾病，是一种多发病，此病的发生和吸入有害物质以及呼吸道的炎症反应有关，患者较多，病死率较高，家庭、社会负担较重，已经成为一个重要的公共卫生问题，据世界卫生组织（WHO）公布至2020年，COPD将是世界疾病经济负担的第五位。在我国也是仅次于心脑血管疾病的严重危害大众身体健康的慢性呼吸系统疾病。在对COPD患者的治疗中，通常采取西药治疗，多以平喘、抗炎、化痰治疗，部分患者进行氧疗，经济负担较重。有研究表明，若采用中医辨证治疗，可提高治疗效果，达到标本兼治的效果。中医将COPD归于“肺胀”范畴，认为是本虚、标实、痰浊、气滞、血瘀、水饮停聚在肺部导致的疾病，无论在感染的急性发作期还是稳定期，中医均存在优势，可扶本固正、祛邪的作用，可补肺、脾、肾，培土生金、固喘的同时，还可化痰、行气、解郁[1]。本文就加味杏苏颗粒应用在慢性阻塞性肺疾病稳定期中的治疗效果进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月至2019年6月在我院治疗的60例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者参与本次研究，将这些患者按照随机数字表法分成观察组和对照组，各30例。观察组中，男性19例+女性11例，年龄54～86岁，平均年龄（65.45±5.57）岁，病程为2～8年，患者的平均病程（4.53±1.27）年;对照组中，男性18例、女性12例，年龄55～87岁，平均年龄为（65.56±5.49）岁，病程为3～9年、平均病程（4.38±1.32）年，对比分析两组的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组均进行常规的治疗，如支气管扩张药物、祛痰、糖皮质激素治疗。对照组采用舒利迭吸入治疗，舒利迭即沙美特罗替卡松气雾剂（生产厂家：Glaxo Operations UK Limited ;【规格】0微克/250微克/泡;批准文号：H20090241），两揿25 g沙美特罗+125 g丙酸氟替卡松，2次/d，持续治疗1个月;观察组采用加味杏苏颗粒治疗，加味杏蘇颗粒的主要成分由杏仁、桔梗、贝母、黄芩、紫苏、甘草、枳壳、陈皮、桑白皮、前胡、生姜以及麦门冬组成，2次/d，一次一包;1个月后进行疗效评价。

1.3观察指标

对比两组治疗前、治疗1个月、治疗2个月的生活质量评分（CAT）;对比两组治疗前、治疗1个月、治疗3个月的呼吸困难严重程度量化（mMRC）评分;对比两组治疗1个月、治疗3个月的肺功能指标，包括：呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）。

1.4评价标准

采用COPD患者生活质量评估问卷（最新CAT）对两组治疗前、治疗1个月、治疗3个月的生活质量进行评分，量表中有8个维度，每个维度有0-5分6级评分，CAT分值范围为0-40分，轻微影响：0-10分;中等影响：11-20分;严重影响：21-30分;非常严重影响：31-40分，分数越高，患者的生活质量越差[2]。采用呼吸困难评分量表（mMRC）对两组患者治疗前后的呼吸症状进行评分，0分表示近在运动时出现呼吸困难症状;1分表示平地快步走或者爬小坡出现气短;2分表示气短，平地行走比同龄人慢或者需要停下来休息;3分表示平底走100米或者行走数分钟需要停下来喘气;4分，呼吸困难无法离开家，分数越高，患者的呼吸困难程度越重[3]。

1.5统计学分析

采用统计学软件SPSS18.0处理研究数据，计量资料：“-x±s”，t检验;计数资料：（n，%），c2检验。P<0.05：差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组前后的CAT评分对比

治疗前，两组CAT 评分相比，无统计学差异，P>0.05;治疗1个月、3个月，观察组的CAT评分均低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表1：

2.2 两组治疗前后mMRC评分对比

治疗前，两组mMRC评分相比，P>0.05;治疗1个月、3个月，观察组的mMRC评分均低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表2：

2.3 两组治疗1个月、3个月的肺功能指标对比

观察组治疗1个月、3个月的肺功能相关指标均高于对照组，P<0.05，见表3：

3 讨论

近些年，随着环境的污染，COPD的发病率逐年上升，随着病情的发展，不仅会对患者的身心带来很大影响，还可限制其劳动能力，对其身体健康都带来很大影响，临床表现为喘息、咳痰、胸闷、咳嗽，严重的患者还会伴有呼吸衰竭，导致呼吸困难，严重影响患者的生活质量，寻找出有效的治疗方法就尤为重要了。有研究表明，对于COPD稳定期的患者进行药物治疗，可改善患者的临床症状，减轻发作症状，提高其生活质量。临床上有西药治疗也有中药治疗。西药常使用舒利迭气雾剂，是一种吸入型糖皮质激素，属于长效β2-激动剂，常用于哮喘以及慢阻肺的治疗中，但是有研究表明，此药虽然可以缓解患者的临床症在，但是，不利于改善患者的肺部功能，而且不良反应较多，如有些患者会出现心律失常、心肌、头痛等[4]。为了提高治疗的安全性和有效性，需寻找更有效、更合理的治疗方式。有研究表明，中医药在治疗COPD稳定期中有独特的优势[5]。

综上所述，加味杏苏颗粒应用在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的治疗中，可改善患者的呼吸功能和肺功能，提高其生活质量，且此药免煎，服用方便，有助于临床推广应用。

参考文献

[1] 李占平，赵会娟，叶海波，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期继发肺动脉高压患者凝血、B型脑钠肽及超敏CRP的相关性研究[J].临床研究，2019，27（12）：152-154.

[2] 臧宇，傅恩清.氟西汀对慢性阻塞性肺疾病模型中炎性因子及糖皮质激素受体水平的影响[J].

检验医学与临床，2019，16（24）：3613-3616.

[3] 王国芳，郎华，王玉娟，等.沙美特罗替卡松联合噻托溴铵雾化治疗对COPD患者疾病控制效果的影响[J].检验医学与临床，2019，16（24）：3672-3674.

[4] 周桂智，毛娅，唐甦，等.呼出气冷凝液中IL-17和IL-8在慢性阻塞性肺疾病患者中的表达及其与病情严重程度相关性分析[J].临床误诊误治，2019，32（12）：62-66.

[5] 刘毅，卫小红，仇绪武，等.孟鲁司特钠联合注射用细辛脑对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的效果及对血清炎性指标水平的影响[J].临床医学研究与实践，2019，4（34）：66-68.