角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗真菌性角膜炎的疗效与视力评估

周雄

【摘 要】目的：对真菌性角膜炎患者采用角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗后的整体效果进行分析。方法：将2018年1月-2019年12月期间本院收治的42例患有真菌性角膜炎的患者随机分为两组，每组患者21例;常规组接受角膜溃疡清创术治疗，实验组接受联合抗真菌药物治疗;对比分析两种治疗方案对真菌性角膜炎患者的临床疗效和视力评估结果。结果：对比两组患者的临床疗效，实验组（95.24%）>常规组（71.43%）;且实验组患者的视力评估结果较好，组间差异具有统计学意义（p<0.05）;结论：角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗效果显著，既可以有效改善真菌性角膜炎患者的视力情况，同时也可以提高整体治疗总有效率。

【关键词】角膜溃疡清创术;抗真菌药物;视力评估;真菌性角膜炎;治疗总有效率

【中图分类号】R772.21【文献标识码】 B 【文章编号】1002-8714（2020）08-0075-01

真菌性角膜炎主要是指一种由致病真菌引起的、致盲率极高的感染性角膜病。临床中具有起病缓慢、病程长的疾病特点[1]，需要给予患者及时的治疗和良好的预后，否则会致使其出现视力障碍以及眼内炎等相关并发症状，严重影响患者的日常工作和学习;本文将针对真菌性角膜炎患者采用角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗后的整体效果进行分析，为相关眼科疾病的治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1资料

本次研究选取的42例对象均来自我院在2018年1月-2019年12月期间所收治，将所有研究对象均分为常规组和实验组，常规组21例患者中，男女性别比例为4：3;患者的年龄区间为（21-57）岁，平均年龄（46.5±1.5）岁;其中包括左眼患者9例，右眼患者12例;实验组21例患者中，男女性别比例为11：10;患者的年龄区间为（21-57）岁，平均年龄（46.0±1.3）岁;其中包括左眼患者10例，右眼患者11例;兩组患者的分组情况均经我院医学伦理委员会进行批准且在家属陪伴下自愿签署知情同意书，患者的性别、年龄等整体临床病历资料组成对比，并未出现明显的统计学意义（p>0.05），表示具有可比性。

1.2方法

给予两组患者均在术前滴入那他霉素滴眼液（生产企业：北京春风药业有限公司;国药准字：H20083650;）并用生理盐水进行冲洗消毒后，采用无菌手术刀片刮除患者角膜溃疡表面浸润的灰白色组织及坏死组织，并且注意刮除深度不应超过角膜厚度的1/2，之后对患者的伤口创面进行修正，选取生理盐水进行消毒后涂擦妥布霉素眼膏;实验组患者在常规组手术治疗的基础上滴注氟康唑氯化钠注射液（生产厂家：广东利泰制药股份有限公司;国药准字：H20059109;规格：：100mg）一次0.2g，一日1次;氟康唑滴眼液（生产企业：湖北中佳药业有限公司;国药准字：H20066864;规格：8ml：40mg）每隔1小时滴1次，1滴/次，可连续滴用28天。

1.3观察指标

对两组患者治疗后的临床疗效（（显效+有效）/总例数*100%）和视力评估结果进行统计分析，其中疗效分为显效：经角膜荧光素染色检查显示呈阴性，角膜溃疡完全愈合;有效：经角膜荧光素染色检查显示着色，角膜溃疡面积较治疗前缩小50%以上;无效：经角膜荧光素染色检查显示呈阳性，角膜溃疡面积缩小不明显;

1.4统计学分析

SPSS20.0统计学软件分析。计量资料用均数±平方差表示，组间比较使用独立样本t检验，计数资料采用%表示，卡方检验。P<0.05，则表示具有统计学意义。

2 结果

对比两组患者的临床疗效，实验组（95.24%）>常规组（71.43%）;且相比常规组患者，实验组患者的视力评估结果较好，组间差异具有统计学意义（p<0.05）;见表1：

3 讨论

真菌性角膜炎属于我院临床治疗中较为常见的一种眼科疾病，患者的主要临床症状表现为视力障碍、角膜浸润灶白色或灰色，表面欠光泽等现象[2]，需要及时给予有效的治疗，整体改善患者的视力情况。目前，角膜溃疡清创术是治疗真菌性角膜炎疾病的主要治疗方法之一[3]，其可以有效对患者病灶内的真菌菌丝以及相关坏死组织进行彻底清除，同时降低患者的真菌感染程度，抑制病程持续发展;同时也能够提高患者病灶中药物的浓度，但是仅仅采用手术治疗，效果欠佳;此次研究加用的氟康唑药物属于一种抗真菌药物，具有抗真菌谱广、抗菌活性强、起效快、半衰期长、通透性好、生物利用度高等药效特点，可以抑制真菌细胞的生长和无限繁殖，并且具有较高的安全性[4];结果表示：对比两组患者的临床疗效，实验组（95.24%）>常规组（71.43%）;且且相比常规组患者，实验组患者的视力评估结果较好，组间差异具有统计学意义（p<0.05）;显著说明，相比角膜溃疡清创术单独进行手术治疗，角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗效果更佳，对患者的视力改善情况更有效。

综上所述，对于患有真菌性角膜炎的患者而言，角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗可以相辅相成，前者利用手术清除患者的病灶，抑制病情发展;后者则可以抑制真菌细胞生长和繁殖，具有较强的抗真菌作用，整体对患者的视力情况进行改善的同时，还能够有效提高患者的临床治疗总有效率，促进患者的视力恢复，具有一定的临床推广价值。

参考文献

[1] 程灿，黎明.氟康唑前房冲洗联合延伸护理在重度真菌性角膜溃疡患者运用效果[J].国际护理学杂志，2019，38（3）：351-355.

[2] 韩玉萍，李冰，杨纪忠.浸药羊膜移植治疗细菌性角膜溃疡的疗效观察[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2019，41（2）：85-88.

[3] 王皎皎，李科，王海霞.羊膜移植术联合佩戴绷带镜治疗持续性角膜上皮缺损的疗效[J].武警医学，2019，30（6）：465-468.

[4] 朱子芊，邱双浩，岳娟，等.角膜胶原交联治疗小鼠真菌性角膜炎的疗效[J].中华实验眼科杂志，2018，36（5）：344-350.