老年创伤性骨折的特点及临床治疗

金琪+张洪新+杜昆仑+赵夫文

[摘要] 目的 探讨老年创伤性骨折的临床特点并探究有效的治疗创伤性骨折的方法。方法 随机选取2013年1月—2016年12月进入该院进行治疗的创伤性骨折的患者共100例，将患者随机分为两组，对照组患者采用传统治疗，观察组患者采用动静结合的方法，总结创伤性骨折的疾病特点，并比较治疗有效率以及满意程度。结果 对照组治疗有效率为82.0%，观察组为96.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；对照组治疗满意率为80.0%，观察组满意率为98.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在临床上对于老年创伤性骨折患者在术后骨愈合期采用动静结合法进行治疗，患者疾病的治疗效果好，患者对于该法的耐受度大，对于治疗的满意率高，值得在临床上推广使用。

[关键词] 老年创伤性骨折；动静结合；治疗总有效率

[中图分类号] R94 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）09（c）-0086-03

Features and Clinical Treatment of Senile Traumatic Fracture

JIN Qi， ZHANG Hong-xin， DU Kun-lun， ZHAO Fu-wen

Department of Orthopedics and Traumatology， Sheyang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Sheyang， Jiangsu Province， 224300 China

[Abstract] Objective To discuss the clinical features of senile traumatic fracture and study the effective treatment method of traumatic fracture. Methods 100 cases of traumatic fracture patients treated in our hospital from January 2013 to December 2016 were randomly selected and randomly divided into two groups， the control group adopted the traditional treatment method， while the observation group adopted the combination of activity and inertia， and the traumatic fracture disease features were summarized and the treatment effective rate and satisfactory degree were compared between the two groups. Results The treatment effective rate in the control group and in the observation group was respectively 82.0% and 96.0%， and the difference was obvious（P<0.05）， and the treatment satisfactory rate in the control group and in the observation group was respectively 80.0% and 98.0%， and the difference was obvious（P<0.05）. Conclusion The effect of combination of activity and inertia in senile traumatic fracture in the bone healing stage after operation is good with high tolerance of patients and high satisfactory rate， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Senile traumatic fracture； Combination of activity and inertia； Total treatment effective rate

隨着时代的发展，人口老龄化的逐渐加剧，老年患者身体机能的日渐下降，骨质疏松等疾病的存在增加患者出现创伤性骨折的风险，而疾病发生时常伴随着多种并发症，这使得临床上对于老年创伤性骨折等控制难度增大[1]。从医学骨科角度分析，导致老年患者易患创伤性骨折的影响因素较为复杂，而多种因素共同导致的创伤性骨折在治疗过程中难度相对较大[2]。而由于老年群体的特殊性，患者身体素质逐渐下降，因此在治疗过程中选择治疗方案时相知因素较多，医护人员需要慎重选择[3]。在该文中，该次随机选取2013年1月—2016年12月进入该院进行治疗的确诊为创伤性骨折的患者共100例，回顾性分析患者疾病的特点，通过设置对照的方法，比较抗生素治疗以及动静结合法治疗患者创伤性骨折的治疗结果，来探究有效的治疗老年患者创伤性骨折的治疗方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该文中随机选择该院进行治疗的确诊为创伤性骨折的患者共100例，其中男性患者51例，女性患者49例，患者年龄范围在65～93岁之间，且均表现出运动受限、骨折处存在部分水肿，通常伴有炎症反应，此外所有患者不存在严重的肝肾等其他器官功能性疾病。将患者随机分为两组，对照组患者共50例，其中男性患者27例，女性患者23例，患者平均年龄为（68.46±7.65）岁；观察组患者共50例，其中男性患者24例，女性患者26例，患者平均年龄为（67.95±8.35）岁。两组患者在年龄、性别以及致伤原因等一般资料上的差异无统计学意义（P>0.05），数据具有可比性。endprint

1.2 治疗方法

患者在入院后首先进行常规的CT检查，确定患者骨折部位制定方案进行手术治疗。在骨骼愈合期，对照组患者采用抗生素进行治疗，观察组患者采用动静结合方法进行疾病治疗，详细方法如下。

1.2.1 对照组 患者手术完成后，根据患者不同疾病的自身情况采用相应的西医疗法进行治疗，包括调节电解质平衡，为避免创伤位置出现感染，采用抗感染治疗，给药时间控制在5～8 d為宜；除此之外，在骨骼愈合时应当给予钙片、维生素等加快骨折端的愈合，若患者出现明显水肿则脉滴注甘露醇用以消除局部肿胀。

1.2.2 观察组 观察组患者在对照组治疗的基础上采用动静结合法治疗，主要治疗过程，所有患者均采用小夹板对骨折部位进行固定，根据骨骼恢复的周期采用相应治疗，在手术后1周内的骨骼恢复早期，要保证患者骨折部位的绝对静止，严格控制患者卧床休息，在这段期间若患者出现移动则会导致骨愈合不完全或者延迟；在手术完成1周以后，机体的自愈功能启动代偿性产生大量破骨细胞，这时会消耗患者骨折部位大量的骨质以保证骨细胞的形成，此时机体中骨骼生长的速度要明显快于骨吸收速度，此时要求患者采取适当运动，加快骨愈合速度。

1.3 评价标准

在该文中患者接受手术治疗后，根据骨愈合的时间对治疗的结果进行评价，具体的评价标准为[4]：在胫骨骨折病例中，患者在接受治疗10周内出现骨质愈合定义为治疗效果优，在10～12周内出现骨愈合现象定义为治疗效果良，在12周以上出现骨愈合定义为治疗效果差；在肱骨近端骨折病例中，患者在接受治疗5周内出现骨质愈合定义为治疗效果优，在5～7周内出现骨愈合现象定义为治疗效果良，在7周以上出现骨愈合定义为治疗效果差；在大粗隆处骨折病例中，患者在接受治疗9周内出现骨质愈合定义为治疗效果优，在10～11周内出现骨愈合现象定义为治疗效果良，在11周以上出现骨愈合定义为治疗效果差；患者治疗有效率的计算方法：有效率 =[（优+良）/ 病例数 ]×100.0%。患者在治疗完成后，通过问卷的形式调查患者对于治疗的满意度，满意率 =[（很满意 +满意 ）/ 患者总数 ]×100.0%。

1.4 统计方法

利用SPSS 21.0统计学软件对得到的研究结果进行统计分析，计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率比较

两组患者接受不同的治疗方法治疗后，对照组患者的治疗有效率为82.0%，而采用动静结合的观察组患者治疗有效率为96.0%，数据间的差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗满意率比较

两组患者接受不同的治疗方法治疗后，对照组患者的治疗满意率为80.0%，而采用动静结合的观察组患者治疗满意率为98.0%，数据间的差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

老年人由于年龄的增加，机体的生理机能也呈现逐渐下降的趋势，此外，老年群体中多发骨质疏松等疾病，会增加患者发生创伤性骨折的风险[5]。而患者出现骨折情况时，由于自我保护意识薄弱，患者随意移动会导致骨折移位，损伤周围的肌肉以及神经组织等，会对后续治疗产生影响[6]。在临床上常采用的方法为动静结合法，对患者骨折位置进行固定时，夹板的选择时要综合考虑患者的体型以及骨折部位，选择合适长度与宽度；在安装过程中，控制夹板松紧保证患者的舒适，部分患者骨折部位可能会存在水肿，因此要视情况对患者进行适当松绑[7]；对于患有骨质疏松的患者，由于疾病的特殊性，患者出现创伤性骨折时需要长期卧床休息，因此在后续治疗时注意患者个人卫生，防止产生褥疮；患者骨愈合完成后可以进行适当的功能性训练，加快疾病的恢复；对于不能自主运动的患者家属应当帮助患者进行运动，预防由于失去运动能力产生肌肉萎缩。

在该文中选取的100例患者中，对照组患者由外源性因素导致的创伤性骨折病例数为24例，内源性因素致患病例数为26例；观察组患者由外源性因素导致的创伤性骨折病例数为29例，内源性因素致患病例数为21例。在两组患者接受不同的治疗方法治疗后，对照组患者的治疗有效率为82.0%，而采用动静结合的观察组患者治疗有效率为96.0%，数据间的差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者的治疗满意率为80.0%，而采用动静结合的观察组患者治疗满意率为98.0%，数据间的差异有统计学意义（P<0.05）；在周楚坤[8]研究结果中，常规组的50例患者中有43例患者治疗有效，有效率为86.00%，而动静结合组患者治疗有效患者数为49例，有效率为92.45%；而患者的治疗满意率常规组为82%，动静结合组为94.34%，与该研究中的结果相一致。以上研究结果表明，采用动静结合法对老年创伤性骨折患者进行治疗时，患者疾病的治疗效果好，满意率高。

综上所述，在临床上对于老年创伤性骨折患者在术后骨愈合期采用动静结合法进行治疗，患者疾病的治疗效果好，患者对于此法的耐受度大，对于治疗的满意率高，值得在临床上推广使用。

[参考文献]

[1] 凌佳.创伤性骨折患者术后心理护理分析[J].基层医学论坛，2014，18（9）：1145-1146.

[2] 王金辉.人工股骨头置换与动力髋内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效对比[J].中国现代药物应用，2014，8（20）：31.

[3] 梁羽，方跃，姚相雨，等 .踝关节骨折的治疗现状及进展[J].华西医学，2014，29（1）：172-178.

[4] 赵甫兵.老年患者创伤后精神障碍临床特点及治疗[J].现代医药卫生，2014，13（6）：887-888.

[5] 吴贵玲，刘春永，彭颖皓，等 .D-D 的不同监测方法对老年创伤性骨折围手术期患者 DVT 的护理干预效果 [J].中国医学工程，2014，21（12）：116-118.

[6] 严艺，肖莉 . 创伤性骨折患者中舒适护理的应用效果分析 [J]. 中国卫生标准管理，2014，5（11）：90-91.

[7] 唐东鸣.创伤性股骨头坏死 55 例临床治疗观察[J].现代诊断与治疗，2014，16（7）：1562-1563.

[8] 周楚坤.老年创伤性骨折的特点及临床治疗[J].中国医药科学，2015，5（22）：134-136.

（收稿日期：2017-06-26）endprint