试析消化内镜联合抗幽门螺杆菌四联疗法治疗HP（+）伴胃溃疡出血的临床疗效

孙海荧 彭爱芸 焦海洋

【摘 要】目的：探究消化内镜联合抗幽门螺杆菌（Hp）四联疗法治疗胃溃疡出血的疗效。方法：将我院收治的96例胃溃疡出血患者按照治疗先后顺序分成对照组（行抗Hp四联疗法）、实验组（行消化内镜联合抗Hp四联疗法），48例/组。比较两组疗效。结果：实验组治疗总有效率、幽门螺杆菌根除率比对照组高，溃疡复发率、再出血率比对照组低，P<0.05，比较有差异性。结论：予以胃溃疡出血患者消化内镜联合抗Hp四联疗法效果颇佳，可予以推广应用。

【关键词】消化内镜;抗幽门螺杆菌四联疗法;胃溃疡出血

【中图分类号】R573.1【文献标识码】 B 【文章编号】1002-8714（2020）08-0045-01

胃溃疡为常见消化系统疾病，患者以呕血、便血、乏力等为主要症状，重者易因大出血而出现晕厥、休克甚至死亡。目前，临床多以药物治疗该病，但效果有效限，患者再出血率较高。近年来，随着医疗技术的进步及临床研究的深入，消化内镜手术治疗因止血效果确切而被临床广泛应用。有研究发现，予以胃溃疡出血患者消化内镜联合抗Hp四联疗法可有效止血，并清除患者Hp。基于此，本文以我院收治的96例胃潰疡出血患者为例，行分组治疗，进一步明确消化内镜联合抗幽门螺杆菌四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年1月至2019年3月收治的96例胃溃疡出血患者按照治疗先后顺序分成对照组、实验组，48例/组。所有患者均确诊为胃溃疡出血，均知情同意本研究，并已排除脏器严重疾病、严重慢性疾病、对本研究药物过敏、孕产期、精神异常、意识障碍等患者。其中，实验组26例男，22例女，年龄24-60（41.23±15.21）岁;对照组28a例男，20例女，年龄25-58（41.31±15.25）岁。经比较两组资料，P>0.05，不具有差异性，可予以组间对比。

1.2 方法

参考组行抗Hp四联疗法，即：口服阿莫西林胶囊（每次1g，每日2次）、克拉霉素（每次0.5，每日2次）、枸橼酸铋钾颗粒（每次2包，每日2次）以上三联为14天，奥美拉唑（每次20mg，每日2次）x30天。实验组行消化内镜联合抗Hp四联疗法，抗Hp四联疗法用法、用量同参考组，消化内镜手术为：术前1d禁食，经消化内镜确定出血部位，以氯化钠溶液（浓度0.9%）冲洗至出血点充分暴露，行肾上腺素注射（肾上腺素：生理盐水=1：1000）至溃疡面呈白色即完成手术。

1.3 观察指标

比较两组疗效、溃疡复发、再出血、幽门螺杆菌根除情况。患者疗效共分显效（症状基本消除，溃疡面基本愈合）、有效（症状显著改善，溃疡面显著变小）、无效（症状未有改善甚至加重，溃疡面未有变小甚至扩大）三级，总有效率为显效率加上有效率。

1.4 统计学方法

本研究数据使用SPSS18.0统计学软件处理，经χ2检验计数资料[n（%）]，经t检验计量资料（-x±s），P<0.05，比较有差异性。

2 结果

2.1 对比两组疗效

实验组显效、有效、无效各有42例、5例、1例，治疗总有效率为97.92%;对照组显效、有效、无效各有30例、10例、8例，治疗总有效率为83.33%。实验组治疗总有效率比参考组高，χ2=6.008，P=0.014，P<0.05，比较有差异性。

2.2 对比两组溃疡复发、再出血、幽门螺杆菌根除情况

实验组溃疡复发率、再出血率比参考组低，幽门螺杆菌根除率比参考组高，P<0.05，比较有差异性。见表1。

3 讨论

当胃溃疡患者出现出血情况时，若未予以及时治疗可随出血量增加而加重病情，甚至导致患者死亡[1]。临床认为，胃酸异常增多导致胃粘膜严重受损为该病发病原因。因此，治疗时应以抑制胃酸分泌、保护胃粘膜为主要目的。以往临床多采取四联疗法，其中阿莫西林、克拉霉素可抗幽门螺杆菌治疗，保护胃粘膜，加快溃疡面愈合;奥美拉唑可抑制胃酸分泌，枸橼酸铋钾也可保护胃粘膜，四种药物联用可阻碍病情进展，但其在止血上效果较慢，且无法有效清除幽门螺杆菌，效果有限[2]。消化内镜为近年来临床广泛应用的手术疗法，经消化内镜，临床医生可精准明确溃疡出血部位，并直接清理溃疡面，经药物直接注射止血，该方法可快速止血，加快患者病情改善。本文研究结果显示，行联合治疗的实验组治疗总有效率、幽门螺杆菌根除率比参考组高，溃疡复发率、再出血率比行四联疗法的参考组低，P<0.05，比较有差异性。由此可见，消化内镜联合抗幽门螺杆菌四联疗法更利于临床快速明确患者溃疡出血部位，并快速止血，改善患者症状，临床疗效更佳。

综上所述，予以胃溃疡出血患者消化内镜联合抗Hp四联疗法效果颇佳，可提高患者疗效及Hp根除率，并减少溃疡复发率及再出血率，可予以推广应用。

参考文献

[1] 任孝昌.消化内镜与幽门螺杆菌四联疗法联合治疗胃溃疡出血的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（19）：21-22.

[2] 谢琼花.消化内镜与幽门螺杆菌四联疗法联合治疗胃溃疡出血的临床效果观察[J].北方药学，2018，15（01）：121-122.