6643例孕妇口服葡萄糖耐量结果分析

谢光素　程科　刘利平　钟丽

【摘 要】：目的 了解我院孕妇口服葡萄糖耐量试验结果，为临床的诊治提供依据。方法  回顾性分析我院2017年9月至2019年8月共计6643例孕中期口服葡萄糖耐量的结果，分析不同年龄组孕妇的口服葡萄糖耐量试验结果。结果  A组（≤20岁）和B组（21-25岁）的空腹血糖比较P值为0.213，D组（31-35岁）和E组（≥36岁）的空腹血糖比较P值为0.299，P>0.05，差异无统计学意义，其余组之间两两比较P值均小于0.05，差异有统计学意义。结论  随着年龄增加，妊娠期糖尿病患病率明显增加，及时进行规范的OGTT试验在妊娠期糖尿病的筛查及诊治中起着重要作用。

【关键词】妊娠;口服葡萄糖耐量试验;妊娠期糖尿病

Analysis of oral glucose tolerance in 6643 pregnant women

Xie Guangsu1，Cheng Ke2 ，  Liu Liping1 ， Zhong Li 1

（1. Chengdu xindu district peoples hospital，chengdu， 610500， 2. Chengdu medical college， chengdu， 610500）

Abstract： objective To understand the results of oral glucose tolerance test for pregnant women in our hospital， and to provide evidence for clinical diagnosis and treatment. Methods  The results of a total of 6，643 cases of oral glucose tolerance during the second trimester in our hospital from September 2017 to August 2019 were retrospectively analyzed， and the results of oral glucose tolerance test for pregnant women in different age groups were analyzed. Results The comparison of fasting blood glucose between group A （≤20 years old） and group B （21-25 years old） was 0.213; the comparison of fasting blood glucose between group D （31-35 years old） and group E （≥36 years old） was 0.299， P>0.05， the difference was not statistically significant. The pairwise comparison between the other groups P<0.05， and the difference was statistically significant. Conclusion  As the age increases， the prevalence of gestational diabetes increases significantly. Timely and standardized OGTT test plays an important role in the screening， diagnosis and treatment of gestational diabetes.

Keywords：pregnancy， Oral glucose tolerance test， Gestational diabetes

【中图分类号】R730.4【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01

妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus，GDM）是指孕妇在妊娠期发生的糖代谢异常，不包括妊娠前已经存在的糖尿病[1]。近年来，随着生活方式的改变，育龄期女性超重、肥胖等逐渐增多，多种研究和报道均显示妊娠期糖尿病呈现逐年上升的趋势[2]。据报道，目前全球约有1%-14%的孕妇为妊娠期糖尿病[3]，大量文献表明，GDM不仅会增加妊娠期并发症及不良妊娠結局的发病率，还会增加儿童期发生肥胖及代谢综合征的风险，严重影响母婴健康[4]。因此，早发现、早诊断、早治疗对母婴结局的改善起着重要作用。口服葡萄糖耐量试验（Oral glucose tolerance test，OGTT）作为美国糖尿病学会（ADA）推荐的妊娠期糖尿病筛查试验，在GDM筛查中起着重要作用。本文通过回顾性分析我院2017年9月至2019年8月共计6643例孕24-28周口服葡萄糖耐量的结果，为妊娠期糖尿病孕妇的预防及诊治提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年9月至2019年8月在我院门诊筛查75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的胎龄在24-28周的孕妇共计6643例，按照美国糖尿病学会（ADA）最新指南的诊断标准，空腹临界值5.1mmol/L，餐后1小时临界值10.0mmol/L，餐后2小时临界值8.5 mmol/L，任意一点高于临界值即可诊断为妊娠期糖尿病。

1.2 试验方法

所有孕24-28周孕妇在行OGTT试验前1日晚餐后禁食至少8小时至次日清晨（最迟不超过上午9点），OGTT前连续3日正常体力活动，禁烟。试验当日首先在门诊空腹抽血，然后将75g葡萄糖溶于300ml温开水，5分钟内饮完，从喝第一口葡萄糖水时开始计时，分别于服糖后1小时和2小时抽血，抽血后及时分离血清，并于两小时内上机检测血糖。根据孕妇年龄分成五组，≤20岁为A组，21-25岁为B组，26-30岁为C组，31-35岁为D组，≥36岁为E组，分别分析各组OGTT结果。

1.3 仪器与试剂

采用贝克曼AU5800全自动生化分析仪进行血糖检测，血糖试剂采用贝克曼原装试剂己糖激酶法，每日质控在控后方能检测标本，所有标本于两小时内检测完毕。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，数据采用均数±标准差（）表示，将各组数据进行方差齐性检验，P<0.05，方差不齐，采用Kruskal-Wallis H检验，P<0.05代表有统计学差异。分析各年龄段组的血糖异常百分比。

2 结果

将6643例孕妇的OGTT结果按照上述分组条件分成A-E组后，SPSS 21.0统计学软件分析各组的空腹血糖水平（FPG  ），餐后1小时血糖水平（OGTT-1h ）和餐后2小时血糖水平（OGTT-2h ），各年龄组的OGTT检测结果见表1。

将以上各组数据进行正态性检验，空腹血糖A、B、C、D、E组的P值分别为0.019、0.000、0.000、0.000、0.000，餐后1小时血糖A、B、C、D、E组的P值分别为0.087、0.121、0.074、0.200、0.004，餐后1小时血糖A、B、C、D、E组的P值分别为0.200、0.000、0.000、0.000、0.000，部分组P<0.05，方差不齐，采用独立样本Kruskal-Wallis H检验，统计结果见表2。

进行组间两两比较，空腹血糖A组和B组比较P 0.213，D组和E组比较P 0.299，P>0.05，差异无统计学意义，其余空腹组之间P值均小于0.05，差异有统计学意义。 在餐后1小时血糖和餐后2小时血糖，所有组之间两两比较P均小于0.05，差异有统计学意义。

按照ADA推荐的空腹临界值5.1mmol/L，餐后1小时临界值10.0mmol/L，餐后2小时临界值8.5 mmol/L计算各组异常百分数，结果见表3。

表3提示，随着孕妇年龄的增加，OGTT检测结果异常率也随之增加，C组（26-30岁）餐后2小时血糖异常率大于10%，D组（31-35岁）餐后1小时和2小时血糖均大于15%，E组（≥36岁）空腹血糖大于15%，餐后1小时和2小时血糖异常率大于20%。本研究提示，妊娠年龄是妊娠期糖尿病的危险因素。

3 讨论

妊娠期糖尿病为孕妇妊娠期间首次发现糖耐量异常，是威胁母婴健康的重要疾病，会给母婴带来一系列不良结局[5]。高血糖容易导致孕妇并发高血压、感染、流产、难产和产道损伤等严重并发症。妊娠早期血糖过高，可导致胚胎发育异常，增加胎儿流产率和畸形率。高血糖可引起高渗性利尿，导致羊水过多和胎膜早破，同时刺激胰岛β细胞增生，促进糖原、蛋白质合成，抑制脂解作用，导致巨大儿[6]。高糖状态易导致新生儿出现呼吸窘迫综合征，并导致低血糖、血钙等严重并发症，早发现早治疗可以减少这些并发症的发生。有研究发现GDM孕妇的OGTT试验时间点异常越多，血糖与胰岛素水平越高，母婴的不良结局发生率越高[7-8]。本次研究发现，A组（≤20）与B组（21-25岁）的孕妇空腹血糖水平差异无统计学意义，D组（31-35岁）和E组（≥36岁）孕妇的空腹血糖水平差异无统计学差异，其余组之间均存在统计学差异。AB组（≤25岁）孕妇不合并其他高危因素的，GDM发生率较低，DE组（≥31岁）孕妇GDM发生率较高，这与吴晖[9]等人报道的一致。孕妇年龄较之前普遍偏大与我国2015年二孩政策的实施有密切关系，GDM发生率随之增高。随着孕妇年龄的增加，妊娠期糖尿病的发生呈现明显增长趋势，尤其对于≥36岁的高龄产妇，其OGTT（0h，1h，2h）的异常率分别为15.3%，22.9%，25.4%，服糖后的GDM检出率明显高于空腹，因此，对于孕妇，尤其是高龄孕妇，定期做好OGTT实验，做到早发现、早诊断、早治疗，对于保障母婴健康及减少妊娠不良结局具有重要作用。

参考文献

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