妊娠糖尿病孕妇血栓前状态标志物检测的分析

马芬

【摘要】 目的 探讨妊娠糖尿病孕妇血栓前状态标志物检测的分析。方法 31例妊娠糖尿病孕妇作为观察组， 30例健康妊娠孕妇作为对照组， 两组均予以血栓前状态标志物检测， 对照性分析两组的检测结果。结果 观察组孕妇凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间（10.21±1.12）、（24.13±2.75）、（14.33±1.63）s明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组C反应蛋白（4.4±1.2）mg/L、血小板聚集率（7.9±1.8）%、纤维蛋白原（82.8±4.9）g/L、组织型纤溶酶原激活剂（1.6±0.4）ng/L、血管性血友病因子（147.7±15.9）ng/ml与对照组比较， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠孕妇具有较为特殊的生理特点， 其机体血管内皮细胞功能、凝血及纤溶状态区别于正常人， 对血栓前状态标志物进行检测能够有效预防血栓形成， 具有临床推广价值。

【关键词】 妊娠；糖尿病；孕妇；血栓；状态标志物；检测

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.028

血栓易使人体血糖血压升高， 进一步引发糖尿病， 一旦孕妇于妊娠期患糖尿病， 则会对母体及胎儿健康造成严重不良影响。血栓前状态， 即指血栓前期， 此时机体内血管内皮、抗凝、凝血等发生改变， 进而促使促凝与抗凝失衡， 因此进行血栓前状态标志物检测具有重要的作用[1， 2]。作者主要探讨妊娠糖尿病孕妇血栓前状态标志物检测的分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年1月～2015年5月收治的31例妊娠糖尿病孕妇作为观察组， 同时选择本院同期健康妊娠孕妇30例作为对照组， 所有孕妇均知情同意。对照组孕妇年龄22～35岁， 平均年龄（28.2±4.1）岁；孕周36～40周， 平均孕周（38.3±5.1）周；体重55～70 kg， 平均体重（63.1±4.5）kg；其中初产妇25例， 经产妇5例。观察组孕妇年龄23～34岁， 平均年龄（28.8±4.4）岁；孕周35～40周， 平均孕周（38.5±5.4）周；体重57～70 kg， 平均体重（63.6±4.7）kg；其中初产妇25例， 经产妇6例。观察组孕妇经检查， 均符合妊娠糖尿病的诊断标准， 排除神经系统障碍、严重心脑血管疾病、造血及凝血功能障碍等患者。两组孕妇一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组孕妇均予以血栓前状态标志物检测， 具体方法如下：孕妇晨起抽取外周静脉血2份， 之前要空腹8 h， 其中1份置于试管中予以血清分离， 对孕妇C反应蛋白及空腹血糖进行检测；另外1份与0.109 mol/L枸橼酸钠、全血1∶9抗凝的凝血专用试管中混合摇匀离心， 持续时间15 min， 收集上层液并送检。C反应蛋白采用透射免疫比浊法检测， 血小板聚集率采用比浊法检测， 通过比色法检测纤维蛋白原， 通过酶联免疫吸附试验（ELISA） 双抗体夹心法检测组织型纤溶酶原激活剂、血管性血友病因子。

1. 3 统计学方法 采用SSPS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组孕妇凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间比较 观察组孕妇凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间明显短于对照组（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组孕妇其他血栓前状态标志物检测结果比较 两组C反应蛋白、血小板聚集率、纤维蛋白原、组织型纤溶酶原激活剂、血管性血友病因子比较， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

作为临床常见的代谢性疾病， 糖尿病一直是危害人体健康的首要疾病之一， 且尚无明确的发病原因。长期处于高血糖状态， 易使机体心、肾功能受到损伤， 进而破坏血管及神经组织， 尤以妊娠期孕妇为典型代表， 妊娠期孕妇血糖过高易使潜伏的隐形糖尿病迅速显现出， 加重患者病情， 影响胎儿健康， 因此为最大限度降低对母体及胎儿的伤害， 必须对孕妇血糖严格控制， 以有效缓解病情[3]。

C反应蛋白作为急性时相蛋白的一种， 一旦机体发生炎症， C反应蛋白会发生明显的变化， 通过检测可有效反映机体的炎症状态。纤维蛋白原是由肝脏合成的蛋白质， 该蛋白质具有显著的凝血功能， 孕妇一旦患有糖尿病， 则导致大量纤维蛋白于血管壁沉积， 容易引发动脉粥样硬化， 缩小血管直径， 提升血液含糖量及血压粘稠度[4]。血管性血友病因子是血管内皮细胞分泌的一种糖基化蛋白质， 能够有效反映机体血管内皮细胞受损状态。组织型纤溶酶原激活剂是体内纤溶系统的生理性激动剂， 属于糖蛋白（丝氨酸蛋白酶类）， 是一种新型的血栓溶解剂。血小板聚集试验主要反映血小板的聚集功能。以上指标均可有效反映出妊娠糖尿病， 孕妇患病后， 以上标志物水平与健康妊娠孕妇存在一定的差异。另外凝血酶原时间是指在缺乏血小板的血浆中加入过量的组织因子后， 凝血酶原转化为凝血酶， 导致血浆凝固所需的时间。凝血酶时间是指在血浆中加入标准化的凝血酶后血液凝固的时间。凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间主要用于检测机体凝血、抗凝及纤维蛋白溶解系统功能。

综上所述， 妊娠孕妇具有较为特殊的生理特点， 其机体血管内皮细胞功能、凝血及纤溶状态区别于正常人， 对血栓前状态标志物进行检测能够有效预防血栓形成， 具有临床推广价值。

参考文献

[1] 王颖瑛.妊娠糖尿病孕妇血栓前状态标志物检测分析.当代医学， 2012， 18（1）：69-70.

[2] 娄宏.妊娠糖尿病孕妇血栓前状态标志物检测分析.临床医学， 2014（11）：84-85.

[3] 杨浩.妊娠糖尿病孕妇血栓前状态标志物检测的临床意义.中国实用医药， 2013， 8（2）：89-90.

[4] 李生. 68例2型糖尿病视网膜病变患者血栓前状态标志物检测结果分析.湖南中医药大学学报， 2013， 33（6）：14-15.

[收稿日期：2016-08-04]